Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber o esquema de rastreamento e os limiares diagnósticos para diabetes na gestação. Na prática, faz-se avaliação precoce (antes de 20 semanas) para identificar diabetes pré-existente ou glicemia alterada na gestação: jejum entre 92 e 125 mg/dL caracteriza diabetes mellitus gestacional (DMG) quando avaliado precocemente; valores de jejum ≥126 mg/dL sugerem diabetes mellitus preexistente/óbito diabetes franca e merecem confirmação e manejo como diabetes fora da gestação. O método padrão para rastreamento universal no segundo trimestre é o TOTG (75 g) entre 24–28 semanas, com pontos de corte: jejum ≥92 mg/dL, 1h ≥180 mg/dL e 2h ≥153 mg/dL — basta um valor alterado para fechar o diagnóstico de DMG. Fique ligado: o pulo do gato é lembrar qual valor corresponde a cada momento do TOTG (1h = 180, 2h = 153) e que o rastreamento precoce usa o jejum isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o TOTG entre 24 e 28 semanas diagnosticaria com valores de 153–179 mg/dL na primeira hora. Isso está trocado: o corte da 1ª hora do TOTG é ≥180 mg/dL (portanto 153–179 não representa critério) e 153 mg/dL corresponde ao valor da 2ª hora. Logo, a alternativa mistura conceitos e faixas erradas.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe jejum >85 mg/dL associado a TOTG com 1ª hora >153 mg/dL no 1º trimestre. Errado por vários motivos: o limiar de jejum para rastreio precoce é 92 mg/dL (não 85), o TOTG de triagem costuma ser realizado entre 24–28 semanas (não no 1º trimestre) e o valor de 1h correto é ≥180 mg/dL (153 corresponde à 2ª hora). Portanto a alternativa traz valores e timing incorretos.

Alternativa C: CORRETA. Glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL antes de 20 semanas caracteriza diabetes mellitus gestacional segundo a recomendação adotada: esse intervalo identifica hiperglicemia da gestação quando detectada precocemente. Lembre-se que jejum ≥126 mg/dL sugere diabetes franca e exige conduta similar ao diabetes pré-gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que TOTG superior a 153 mg/dL na 1ª hora após 28 semanas diagnosticaria DMG. Incorreto: 153 mg/dL é o corte da 2ª hora, não da 1ª hora; a 1ª hora tem como referência ≥180 mg/dL. Além disso, o período ideal para o TOTG é entre 24–28 semanas (não após 28 semanas, salvo se houve perda do rastreio).

Resposta: Alternativa C