Dica do autor: O problema da solicitação excessiva de exames é mais do que custo: é sobre danos iatrogênicos, cascatas diagnósticas e medicalização desnecessária — o que chamamos de prevenção quaternária. Na Atenção Básica, o pulo do gato para reduzir isso não é equipamento caro nem encher a UBS de especialistas; é ter atendimento centrado na pessoa, longitudinal e com integralidade. Medicina centrada na pessoa significa escutar ativamente, construir hipótese clínica baseada na história e no exame, explicar incertezas e envolver o paciente na decisão. Integralidade garante que as necessidades de saúde sejam abordadas de forma ampla — promoção, prevenção, atenção às doenças agudas e crônicas, saúde mental e ações comunitárias — evitando fragmentação que gera pedidos repetidos e encaminhamentos desnecessários. O raciocínio clínico aplicado com boa estratificação de risco e uso de critérios para indicar exames (pré-teste, probabilidade pós-teste) é essencial. Em resumo: menos é mais quando o cuidado é contínuo, centrado na pessoa e abrangente — aí sim a atenção básica reduz encaminhamentos e procedimentos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. Trazer especialistas para dentro da UBS e ter um parque diagnóstico amplo soa atraente, mas não resolve o cerne da questão. Especialistas melhoram acesso pontual, porém podem fragmentar o cuidado e aumentar intervenções direcionadas ao órgão/doença em vez da pessoa. Um grande parque diagnóstico favorece sobrecarga de exames, achados incidentais e cascatas de investigação. Além disso, sem coordenação e conexão com a equipe de atenção básica, os encaminhamentos e procedimentos desnecessários podem até aumentar. Portanto, equipamento e especialistas isoladamente não são a melhor estratégia para reduzir solicitações excessivas.

Alternativa B: INCORRETA. Ter laboratório na UBS e conselho gestor local são aspectos úteis para gestão e resolutividade, mas insuficientes para transformar a prática clínica. Laboratório facilita logística e pode reduzir deslocamentos, mas não garante indicação adequada dos exames; se o raciocínio clínico e a prática compartilhada não mudarem, a presença do exame local pode até aumentar pedidos. O conselho gestor melhora participação social, mas não substitui a mudança na forma como o cuidado é oferecido: escuta, vínculo e integralidade continuam centrais.

Alternativa C: CORRETA. Medicina centrada na pessoa e integralidade são exatamente o que potencializa a Atenção Básica para reduzir exames e encaminhamentos desnecessários. Quando o profissional prioriza vínculo, contextualiza sintomas, avalia probabilidade pré-teste, orienta o paciente e compartilha decisões, diminui-se a tendência ao “pedido por segurança” ou por demanda assistencial mal dirigida. A integralidade garante que intervenções sejam pensadas no conjunto das necessidades — incluindo prevenção quaternária — e que a UBS resolva problemas sem fragmentar o cuidado. No fim das contas, é essa abordagem que melhora eficácia diagnóstica e terapêutica e evita procedimentos de maior complexidade sem indicação.

Alternativa D: INCORRETA. Longitudinalidade e presença de pediatria e ginecologia/obstetrícia na UBS, além de equipe multiprofissional, são pontos positivos para resolutividade. Contudo a alternativa mistura ações específicas que ajudam, mas não chegam a abarcar o conceito mais amplo de cuidado centrado na pessoa e integralidade. A mera presença desses profissionais e do NASF (ou equipe multiprofissional) não garante que o cuidado seja integrado, que haja bom vínculo, ou que o raciocínio clínico e a tomada compartilhada de decisão ocorram de fato. São complementares, mas não substituem a mudança de paradigma proposta pela alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. Acesso ao TFD e especialistas na UBS ampliam oferta de serviços de alta complexidade, mas não atuam na prevenção quaternária — ao contrário, podem incentivar procedimentos e encaminhamentos. O TFD é importante para o acesso quando necessário, porém não é ferramenta para reduzir solicitações desnecessárias; pode até legitimar uma prática centrada no procedimento. O foco precisa estar na qualidade do cuidado primário, não apenas no acesso facilitado a serviços especializados.

Resposta: Alternativa C