Dica do autor: Em adultos jovens, o perfil de mortalidade difere bastante do observado em idosos: o que mais pesa são eventos agudos e evitáveis, relacionados a fatores externos. Pense em violência interpessoal (homicídios), acidentes de trânsito, suicídio e outros traumas — todos agrupados como "causas externas". Essas causas têm grande impacto em anos de vida perdidos, com clara predominância em homens e forte relação com determinantes sociais (uso de álcool e outras drogas, desigualdade, acesso precário a serviços de saúde e fragilidade na prevenção e segurança pública). Bater o olho: se a vítima é jovem e a morte foi súbita, traumática ou relacionada a exposição de risco, a tendência é que seja uma causa externa. O pulo do gato na prática clínica e na saúde pública é lembrar que muitas dessas mortes podem ser reduzidas com ações intersetoriais — educação no trânsito, controle de armas e drogas, políticas de prevenção ao suicídio e fortalecimento do atendimento pré‑hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Doenças do aparelho circulatório (como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral) são as principais causas de morte na população adulta em geral, especialmente em faixas etárias mais altas. Em adultos jovens esses eventos ocorrem, sobretudo quando há fatores de risco precoces (tabagismo, hipertensão, dislipidemia, diabetes e uso de drogas), mas não são a principal causa de óbito nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasias causam mortalidade significativa e são responsáveis por grande proporção de óbitos em adultos, porém, entre jovens adultos não são o principal grupo etiológico. Alguns cânceres de início precoce existem (leucemias, linfomas, câncer testicular), mas, no conjunto populacional, as neoplasias perdem para as causas externas em termos de número de óbitos e anos de vida perdidos nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças do aparelho respiratório (infecções respiratórias, DPOC, asma grave) têm grande impacto em crianças e idosos. Em adultos jovens, embora possam levar a internações e óbitos em casos graves ou com comorbidades, não constituem a principal causa de morte populacionalmente.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças do aparelho digestivo (cirrose, hepatites, hemorragias digestivas, pancreatite) podem causar óbitos, especialmente quando associadas a consumo crônico de álcool ou doenças hepatobiliares, mas também não são a principal causa de morte em adultos jovens em termos populacionais.

Alternativa E: CORRETA. Causas externas englobam acidentes de transporte, homicídios, suicídios, afogamentos, quedas e outros eventos traumáticos. Esse grupo é a principal causa de morte entre adultos jovens no Brasil, com forte componente prevenível. Identificar essa realidade muda a abordagem clínica e epidemiológica: foco em prevenção primária (segurança no trânsito, políticas de redução da violência, programas de saúde mental) e em melhoria do socorro imediato (atendimento pré‑hospitalar e trauma), que são as intervenções que diminuem mais anos de vida perdidos nessa população.

Resposta: Alternativa E