Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pneumonia é uma importante causa de óbito na faixa etária neonatal e pediátrica em países em desenvolvimento e leva muitas crianças a procurar serviços de emergência. A etiologia varia de acordo com a faixa etária e a gravidade do quadro. Nos neonatos, vemos maior acometimento por etiologia bacteriana. A partir do primeiro mês de vida a pneumonia viral passa a ser mais prevalente.
Alternativa A: CORRETA. O S. pneumoniae é o responsável pela maioria das pneumonias bacterianas em crianças de 02 a 05 anos de idade; e a pneumonia necrosante é uma complicação rara, que apesar do avanço da antibioticoterapia, apresenta incidência em ascensão. A fisiopatologia consiste em obstrução vascular e brônquica. Portanto, associado à consolidação pulmonar, haverá liquefação e necrose periférica associada a múltiplas áreas de cavitação.
Alternativa B: INCORRETA. Os derrames pleurais parapneumônicos são exsudados reacionais que podem ocorrer no curso da pneumonia. Se não for tratado devidamente, pode complicar e o conteúdo passar a apresentar aspecto turvo ou purulento e os exames laboratoriais apresentarão maiores alterações. Essas complicações são mais comuns na pediatria, pois variam de acordo com a defesa imunológica do paciente.
Alternativa C: INCORRETA. O S. pneumoniae é o responsável pela maioria das pneumonias bacterianas em crianças de 02 a 05 anos de idade. O M. pneumoniae é um germe atípico sendo mais prevalente em crianças a partir dos 5 anos, ou seja, em idade escolar, e tendo seu pico de incidência em adolescentes.
Alternativa D: INCORRETA. A radiografia de tórax pode ser realizada nos casos de maior gravidade, em que a criança precisa ser internada. Segundo a OMS, a história clínica/exame físico de tosse e frequência respiratória elevada já indicam o quadro de pneumonia.

Resposta correta, letra A.