Dica do autor: Osteoporose é uma doença metabólica óssea caracterizada por redução da massa e deterioração da microarquitetura óssea, com consequente aumento da fragilidade e do risco de fraturas. Divide-se em primária (pós‑menopausal — tipo 1 — e senil — tipo 2) e secundária (por outras doenças ou medicamentos). O estrogênio tem papel protetor: controla a atividade dos osteoclastos e favorece o acúmulo mineral; portanto, a queda hormonal na menopausa acelera a perda óssea, especialmente do osso trabecular (vértebras, rádio distal). Os glicocorticóides, por sua vez, promovem queda da formação óssea (inibem osteoblastos), aumento da reabsorção, redução da absorção intestinal de cálcio e alterações hormonais que favorecem perda óssea. Clinicamente, a osteoporose é silente até que ocorra fratura — fraturas vertebrais podem causar dor e perda de altura, mas não são manifestações iniciais habituais. A prevenção e tratamento combinam medidas não farmacológicas (exercício físico resistido e de sustentação de peso, adequação de ingestão de cálcio e vitamina D, cessação do tabagismo, redução do álcool) com terapias específicas quando indicadas (p. ex. bisfosfonatos, denosumabe, terapia hormonal em casos selecionados). Fique ligado: exercícios resistidos não são contraindicados — pelo contrário, são parte do pulo do gato na prevenção — desde que adaptados e orientados; já o uso prolongado de corticosteroide sistêmico e menopausa precoce aumentam o risco e podem justificar rastreio e intervenções precoces.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que exercícios resistidos são contraindicados é equivocada. Exercícios de resistência e de sustentação de peso são recomendados para aumentar massa óssea, força muscular e equilíbrio, reduzindo risco de queda e fraturas. O que se evita são atividades de alto impacto ou manobras sem supervisão em pacientes com fraturas vertebrais agudas ou dor instável; fora desses cenários, o exercício bem prescrito é terapêutico, não proibitivo.

Alternativa B: INCORRETA. A dor lombar não é uma característica da fase inicial da osteoporose. A doença costuma ser assintomática até a ocorrência de fraturas. A dor lombar aparece quando já há fratura vertebral aguda ou cronicamente por cifose e compressão vertebral, mas não é sinal precoce ou diagnóstico por si só.

Alternativa C: CORRETA. Menopausa precoce (menopausa antes dos 45 anos) e uso prolongado de corticosteroides sistêmicos são reconhecidos fatores de risco para osteoporose. Menopausa precoce encurta o período de proteção estrogênica, acelerando a perda de osso trabecular; corticosteroides diminuem formação óssea, aumentam reabsorção e reduzem absorção de cálcio — o efeito é dose‑e tempo‑dependente (risco já aparente com doses baixas a moderadas quando usadas por meses a anos). Por isso pacientes com esses fatores merecem avaliação e, quando indicado, medidas preventivas e terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que mulheres abaixo de 40 anos são as mais acometidas pelo tipo 1 está errada. O tipo 1 refere‑se à osteoporose pós‑menopausal — ocorre após a menopausa, tipicamente na faixa dos 50–65 anos; mulheres jovens só apresentariam perda óssea significativa na presença de causas secundárias (hipogonadismo, uso de corticoide, doenças inflamatórias, etc.), não por uma osteoporose primária tipo 1.

Resposta: Alternativa C