Dica do autor: Osteoporose é uma doença metabólica do osso caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura, que leva ao aumento da fragilidade e risco de fraturas. O diagnóstico densitométrico usa o escore T (comparação com adultos jovens de pico ósseo): T ≤ -2,5 define osteoporose de forma operacional, mas é importante lembrar que a decisão clínica também pondera história de fraturas e fatores de risco — o osso frágil não se traduz só em número. Fatores de risco clássicos incluem idade avançada, sexo feminino, raça branca, baixo índice de massa corporal, menopausa precoce, tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, ingestão inadequada de cálcio e vitamina D, uso crônico de glicocorticoides e doenças que aumentam perda óssea (p.ex. hipogonadismo, doenças inflamatórias, demência pela associação com quedas). Quedas e condições que aumentem risco de queda (como demência) são determinantes do risco de fratura, mais até que a densitometria isolada em muitos casos. Quanto a substâncias como a cafeína, o efeito direto é modesto e dependente do balanço de cálcio: ingestões muito altas de cafeína podem aumentar perda óssea especialmente se a ingestão de cálcio for insuficiente — portanto costuma ser citada como fator contribuinte, embora com força menor do que tabagismo ou álcool.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A afirma a sequência E, C, E — ou seja, que a primeira proposição é errada, a segunda correta e a terceira errada. A segunda proposição (definição da OMS: T ≤ -2,5) realmente é correta, então a parte C está bem, mas a terceira proposição (que raça branca, tabagismo, álcool e cafeína não estariam associados) foi classificada aqui como errada — na verdade esses fatores são reconhecidos como associados ao desenvolvimento de osteoporose e aumento de risco de fraturas (com a observação clínica de que a associação da cafeína é mais fraca e dependente de baixa ingestão de cálcio). Assim, esta sequência não bate com a realidade: alternativa A está errada.

Alternativa B: INCORRETA. B traz E, E, E (todas as três proposições erradas). Isso falha porque a segunda proposição — a definição operacional da OMS com T ≤ -2,5 — é correta. Marcar essa como errada torna toda a alternativa B incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. C diz C, C, C (todas corretas). Ela erra ao considerar verdadeira a primeira frase, que afirmava que fatores já estabelecidos como risco (demência, baixo peso, menopausa precoce, baixa ingestão de cálcio, sedentarismo e história de quedas) não representaram risco de fraturas. Isso é o oposto do que sabemos: esses estados aumentam sim o risco de fratura, especialmente por favorecer perda óssea ou quedas. Portanto, C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. D apresenta C, E, E — isto é, considera a primeira proposição correta e as outras duas erradas. A primeira proposição é falsa (esses fatores representam risco de fraturas), e a segunda (T ≤ -2,5) é verdadeira, assim como a terceira (raça branca, tabagismo e abuso de álcool são fatores; a cafeína tem efeito menos robusto, mas costuma ser listada como contribuinte). Logo, D não está de acordo com os fatos.

Alternativa E: CORRETA. E indica E, C, C: primeira proposição errada (correto — esses fatores representam risco), segunda correta (definição WHO T ≤ -2,5) e terceira correta (raça branca, tabagismo e consumo abusivo de álcool são fatores de risco bem estabelecidos; a cafeína é um fator com associação mais fraca e dependente de baixa ingestão de cálcio, mas costuma ser citada entre os fatores que contribuem). Assim, esta alternativa é a que melhor representa a verdade clínica.

Resposta: Alternativa E