Dica do autor: As vacinas pneumocócicas podem ser de dois tipos principais: as polissacarídicas (como a 23-valente) e as conjugadas (PCV — pneumococcal conjugate vaccine). O grande diferencial das conjugadas é a associação do polissacarídeo capsular a uma proteína carreadora, o que transforma a resposta imune T-independente em T-dependente, gerando memória imunológica em lactentes e aumento da qualidade da resposta (mais anticorpos de maior avidade). No Brasil, a vacina conjugada incorporada ao Programa Nacional de Imunizações em 2010 foi a chamada PCV10. O pulo do gato dessa vacina é o uso da proteína D de Haemophilus influenzae não sorotipável como um dos carregadores — uma escolha estratégica porque além de favorecer a resposta aos sorotipos pneumocócicos incluídos, pode modular proteção contra infecções por H. influenzae não tipável, que é importante em otites e algumas pneumonias. É importante também saber diferenciar PCV7, PCV10, PCV13 e a vacina polissacarídica 23-valente em relação ao número de sorotipos e ao tipo de carregador (CRM197, toxoides tetânicos/diftéricos ou proteína D) — isso bate o olho e você já descarta alternativas erradas.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve a vacina PCV7, que inclui 7 sorotipos conjugados ao CRM197 (uma forma inativada da toxina diftérica usada como proteína carreadora). A PCV7 foi importante historicamente, mas não é a vacina introduzida no PNI em 2010; essa tinha valência maior e diferente proteína carreadora.

Alternativa B: CORRETA. A vacina introduzida no Programa Nacional de Imunizações em 2010 foi a PCV10, com 10 sorotipos pneumocócicos conjugados majoritariamente à proteína D de Haemophilus influenzae não sorotipável (com exceções de alguns sorotipos conjugados a toxoides, conforme formulação). Essa escolha permite resposta eficiente em lactentes e tem implicações epidemiológicas e clínicas relevantes, como redução de doenças invasivas pelos sorotipos vacinais e impacto indireto na circulação.

Alternativa C: INCORRETA. Refere-se à PCV13, que contém 13 sorotipos e utiliza CRM197 como proteína carreadora para todos os polissacarídeos conjugados. A PCV13 foi incorporada em outras agendas e tem valência maior que a PCV10, mas não corresponde à vacina especificamente introduzida no PNI em 2010.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina 23-valente é polissacarídica (PPV23), não conjugada, e não utiliza proteína D como carreadora. Ela contempla 23 sorotipos, mas gera resposta T-independente, sendo indicada em adultos e grupos de risco mais velhos, e não é a vacina conjugada implementada em 2010 para lactentes.

Resposta: Alternativa B