Dica do autor: O CA-125 é uma glicoproteína expressa por células do epitélio coelômico (incluindo peritônio, pleura e endométrio). Seus níveis séricos variam ao longo do ciclo menstrual: aumentam durante a menstruação por irradiação e inflamação peritoneal e declinam nas fases folicular e lútea. Na endometriose, lesões ectópicas do tecido endometrial liberam CA-125, e esse aumento é mais pronunciado na fase menstrual. Por isso, para otimizar a sensibilidade do exame na suspeita de endometriose — especialmente em doença moderada a avançada ou em presença de endometrioma ovariano — recomenda-se dosar o marcador nos primeiros dias do ciclo (dias 1–3). Importante frisar: CA-125 tem especificidade limitada (pode elevar em miomas, DIP, gravidez, cirrose, peritonite, dentre outros) e sensibilidade reduzida para doença mínima/mild; portanto, não substitui história clínica, exame físico e exames de imagem (ultrassom transvaginal com preparo) nem a confirmação por videolaparoscopia quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Medir o CA-125 entre o 1.º e o 3.º dia do ciclo (fase menstrual) maximiza a chance de detectar elevações relacionadas à endometriose, já que o marcador tende a atingir picos nessa fase. Por isso essa janela é a mais indicada quando se quer aumentar a sensibilidade do exame para investigação de endometriose.

Alternativa B: INCORRETA. Dias 5 a 7 correspondem ao início da fase folicular tardia, quando os níveis de CA-125 já caíram em relação à menstruação. Fazer a dosagem nesse período reduz a sensibilidade para detecção de elevações associadas à endometriose.

Alternativa C: INCORRETA. Dias 12 a 16 correspondem aproximadamente à fase periovulatória; o CA-125 não costuma apresentar os picos observados na menstruação, portanto essa janela não é a ideal para maximizar a sensibilidade diagnóstica para endometriose.

Alternativa D: INCORRETA. Dias 22 a 24 correspondem à fase lútea tardia; novamente, os níveis de CA-125 tendem a ser mais baixos fora da menstruação, tornando essa fase inadequada quando o objetivo é investigar endometriose por meio do marcador.

Resposta: Alternativa A