Dica do autor: Pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) têm predisposição a manifestações extraintestinais, e entre as articulares a mais típica de acometimento axial é a espondiloartrite axial — na forma clássica, a espondilite anquilosante. O pulo do gato é reconhecer o padrão de dor inflamatória axial: início em idade jovem (<45 anos), dor lombar progressiva com rigidez matinal, melhora com atividade física e piora com o repouso ou à noite, limitação da mobilidade da coluna e envolvimento sacroilíaco detectável na imagem. Há associação frequente com HLA‑B27 (mas não é obrigatória) e o quadro pode coexistir com manifestações periféricas e entesopatias. No fim das contas, quando um paciente com DII apresenta dor axial crônica com caráter inflamatório, o diagnóstico que salta aos olhos é espondilite anquilosante/espondiloartrite axial, e o reconhecimento precoce é importante para encaminhar para imagem (radiografia de sacroilíacas e coluna, ressonância magnética) e tratamento específico (exercício, AINEs, e, se necessário, biologicoterapia).

Alternativa A: INCORRETA. Discite séptica lombar é uma infecção do corpo vertebral e do disco intervertebral que costuma apresentar dor intensa de instalação relativamente aguda, febre, quadro geral comprometido, e sinais inflamatórios laboratoriais marcantes. Não é manifestação reumatológica típica nem característica da DII — é uma condição infecciosa rara e não favorecida apenas pela presença de DII. A história clínica e os sinais sistêmicos ajudam a diferenciar; além disso, imagens e hemoculturas/biopsia orientam o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Espondilite anquilosante (ou, de forma mais ampla, espondiloartrite axial) é a manifestação axial mais típica associada à DII. Caracteriza‑se por dor lombar inflamatória, sacroiliíte, redução da mobilidade vertebral e possível anquilose com evolução crônica. É a resposta que o examinador espera: ligação conhecida entre DII e espondiloartrites, padrão clínico clássico e impacto terapêutico direto.

Alternativa C: INCORRETA. Dorsalgia mecânico‑postural é muito prevalente na população geral, relacionada a postura, sobrecarga e degeneração discal; caracteriza‑se por dor que piora com atividade e melhora com repouso, diferindo do padrão inflamatório. Embora um paciente com DII possa apresentar dor mecânica, ela não é a manifestação reumatológica axial típica da doença inflamatória intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. Espondiloartrose da coluna cervical é uma alteração degenerativa local da coluna cervical, comum em idosos, e não corresponde à manifestação axial inflamatória típica da DII. Trata‑se de doença osteoartrótica, com quadro e manejo diferentes da espondiloartrite.

Alternativa E: INCORRETA. Hérnia discal lombar com compressão radicular provoca dor com componente radicular (ciatalgia), déficit neurológico em dermátomos, e quadro mais mecânico/neurológico do que inflamatório. É uma causa comum de lombociatalgia, mas não é a manifestação reumatológica axial clássica associada à DII.

Resposta: Alternativa B