Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A injúria renal aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada pela queda na taxa de filtração glomerular e retenção de escórias nitrogenadas. Objetivamente, estamos diante de uma IRA quando há aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 0,3 mg/dL ou aumento de 50% do valor basal em 48 horas e débito urinário < 0,5 mL/kg/hora (por 6 horas ou mais). A IRA é uma complicação comum da cirrose, com incidência de até 20% em pacientes hospitalizados, estando associada ao aumento do risco de morte na cirrose descompensada. Várias são as etiologias vinculadas ao desenvolvimento de IRA no cirrótico, vejamos qual é a mais comum:
Alternativa A: INCORRETA. A Sociedade Brasileira de Hepatologia indica que um dos maiores estudos realizados nesse campo avaliou prospectivamente 463 pacientes cirróticos com IRA em relação a frequência e prognóstico dos diferentes tipos de IRA. De acordo com esse estudo, a hipovolemia, seja pela perda de fluidos por sangramento, diuréticos e/ou perdas gastrointestinais, é a segunda causa mais frequente de IRA em cirróticos descompensados.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome hepatorrenal, por sua vez, é a terceira causa mais frequente de IRA em cirróticos descompensados.
Alternativa C: INCORRETA. A doença renal parenquimatosa é a quarta causa mais frequente de IRA em cirróticos descompensados.
Alternativa D: INCORRETA. A nefropatia obstrutiva não faz parte das principais causas de IRA em pacientes com cirrose descompensada.
Alternativa E: CORRETA. Esse estudo demonstrou que a causa mais frequente de IRA são as infecções bacterianas (46%). Dentre os quadros infecciosos, a peritonite bacteriana espontânea e bacteremia espontânea são as causas mais frequentes.
Resposta correta, letra E.