Dica do autor: Hepatite A é clássica por apresentar quadro muito variável conforme a idade. Em crianças pequenas é comum passar batido, quase sempre oligossintomático ou assintomático, enquanto em adultos a apresentação é tipicamente clínica: febre, mal-estar, náuseas, vômitos, colúria, acolia e icterícia. O pulo do gato é lembrar que a probabilidade de ter icterícia aumenta com a idade — em adultos e idosos a doença costuma ser mais sintomática e o risco de apresentação mais severa (incluindo maior tempo de convalescença e, em casos com doença hepática prévia, risco aumentado de insuficiência hepática aguda) é maior. O diagnóstico laboratorial na fase aguda baseia-se na detecção de IgM anti‑HAV; a prevenção passa pela vacinação e por medidas de saneamento e higiene. Fique ligado: o envelhecimento por si só não transforma a infecção em fulminante na maioria dos casos, mas eleva a chance de manifestações clínicas e de complicações em comparação com crianças.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a infecção por HAV em indivíduos >50 anos evolui de forma mais leve e assintomática é o oposto do que observamos na prática. Crianças costumam ser assintomáticas; adultos (especialmente os mais velhos) apresentam sintomas mais frequentemente e maior chance de icterícia. Portanto essa afirmação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa é uma repetição da A e mantém o mesmo erro conceitual: subtentar que pessoas idosas têm forma mais leve e frequentemente assintomática. Não confunda: acima dos 50 anos a tendência é justamente o inverso.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que há icterícia em mais de 99% dos pacientes — exagero. Embora a icterícia seja muito mais comum em adultos do que em crianças, a prevalência não chega a quase universalizar-se como 99%. Além disso, a afirmação não acrescenta nuance sobre comorbidades que aumentam risco de desfecho grave.

Alternativa D: INCORRETA. Contradição interna: diz que evolui de forma mais grave e sempre assintomática — impossível. "Sempre assintomática" anula a ideia de maior gravidade clínica. Além disso, como já dito, idosos tendem a ter mais sintomatologia e icterícia, não menos.

Alternativa E: CORRETA. É a opção que casa com a realidade clínica: em indivíduos mais velhos a infecção por HAV tende a ser mais sintomática e com maior probabilidade de icterícia — estimativas práticas colocam a icterícia em adultos em patamar superior a 70%. Também é verdade que complicações graves são menos comuns que na hepatite B ou C, mas o curso é, no fim das contas, mais pesado em idosos, exigindo atenção e prevenção (vacina) nesses grupos.

Resposta: Alternativa E