Dica do autor: A cervicite por Chlamydia trachomatis é um quadro muito comum — principalmente em jovens sexualmente ativos — e justamente por isso o pulo do gato é saber que, na maioria das vezes, ela passa despercebida. A infecção tende a causar uma inflamação superficial do epitélio endocervical, com produção de muco e às vezes descarga mucopurulenta discreta; o colo fica hiperemiado, edemaciado e friável, o que explica o sangramento pós-coito. Sintomas sistêmicos intensos (febre alta, dor abdominal severa) são pouco característicos da cervicite isolada e sugerem progressão para doença inflamatória pélvica. O diagnóstico é feito por testes de amplificação molecular (NAAT) em amostras endocervicais ou de urina e o tratamento envolve antibióticos com cobertura específica para Chlamydia, além de tratar parceiros e orientar abstinência até o fim do esquema. Em grávidas, atenção redobrada: tratamento e teste de controle são importantes, mas a infecção não implica que todo caso resulte em trabalho de parto prematuro ou endometrite puerperal — são riscos aumentados, não uma consequência automática.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de secreção purulenta abundante e dor intensa ao exame pélvico não é típica da cervicite por Chlamydia. Pode haver secreção mucopurulenta, porém geralmente é discreta; dor intensa ao toque e sensibilidade pélvica marcante apontam mais para doença inflamatória pélvica estabelecida ou para outras etiologias como gonorreia em apresentações mais agudas. Bater o olho: muita dor e febre = suspeite de PID, não de cervicite simples.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a infecção sempre resulta em trabalho de parto prematuro e endometrite puerperal é exagero. Chlamydia aumenta o risco de complicações obstétricas (incluindo parto prematuro) e de infecções puerperais e neonatais quando não tratada, mas não é uma sequência inevitável. Ou seja: risco aumentado, não determinismo absoluto.

Alternativa C: INCORRETA. Febre alta e dor abdominal severa exigindo internação são manifestações de doença mais extensa, como PID avançada ou abscesso tubo-ovariano. A cervicite por Chlamydia, isolada, costuma ser pouco sintomática e restrita ao colo; sinais sistêmicos intensos não são a regra.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o quadro mais frequente: a maior parte dos infectados é assintomática, e quando há manifestação local o colo pode apresentar edema, hiperemia e friabilidade com sangramento pós-coito. Esses achados clínicos, associados a testes moleculares positivos, fecham o diagnóstico clínico-laboratorial. O manejo inclui antibioticoterapia adequada, tratamento de parceiros e recomendações para prevenção de reinfecção.

Resposta: Alternativa D