Dica do autor: O pulo do gato na Oclusão Arterial Aguda (OAA) é entender as duas grandes vias que a geram: embolia e trombose in situ. Embolia costuma surgir de um êmbolo que viajou de outro território — o coração é a fonte mais comum (fibrilação atrial, trombo mural pós-infarto, próteses valvares), mas não é a única: êmbolos podem vir de placas arteriais ulceradas, de trombos venosos no contexto de comunicação direita-esquerda (êmbolo paradoxal) ou de material não trombótico (êmbolos vegetativos, gasosos, tumores). Já a trombose arterial geralmente é local, relacionada à ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica e formação de trombo sobre ela, frequentemente em vasos com estenose prévia e circulação colateral desenvolvida. Clinicamente, embolias costumam aparecer de forma abrupta em território previamente sadios, com quadro muito expressivo (as famosas 6 P: dor, palidez, pulso ausente, parestesia, paralisia e frio), enquanto tromboses sobre doença arterial crônica podem causar apresentação mais subaguda ou menos exuberante graças às colaterais. No manejo, reconhecer a origem é chave: em geral, embolectomia cirúrgica é a primeira opção para êmbolos grandes em pacientes sem contra‑indicação; tromboses mais frequentemente demandam trombólise, revascularização endovascular ou cirúrgica e correção da doença arterial de base.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação II é a única verdadeira. A trombose arterial é frequentemente precipitada pela ruptura ou ulceração de placa aterosclerótica, com formação de trombo sobre a placa que pode ocluir o lúmen e causar isquemia tecidual. Esse é o mecanismo clássico de oclusão arterial in situ, especialmente em artérias já doentes pela aterosclerose.

Alternativa B: INCORRETA. A proposição I está errada ao dizer que êmbolos são sempre formados a partir de trombos cardíacos deslocados. Embora o coração seja a fonte mais comum de êmbolos arteriais, nem todo êmbolo vem do coração: podem originar‑se de placas ateroscleróticas, de trombos venosos no contexto de comunicação direita‑esquerda (êmbolo paradoxal) e de outras fontes não‑cardíacas. O termo “sempre” é o que derruba a afirmação.

Alternativa C: INCORRETA. A proposição III também está errada. Na prática, a OAA costuma ser mais exuberante em casos de embolia do que em trombose. Um êmbolo que oclui uma artéria previamente saudável provoca isquemia súbita e pronunciada. Já tromboses em artérias com doença crônica frequentemente têm quadro menos dramático devido às colaterais que se desenvolveram ao longo do tempo.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação II e III é falsa porque, embora II seja verdadeira, III é incorreta (veja acima). Logo, não se pode assinalar as duas juntas como corretas.

Resposta: Alternativa A