Dica do autor: O recém‑nascido, sobretudo o pré‑termo, tem pouca reserva térmica: maior superfície corporal relativa, pele fina, pouca gordura marrom e resposta autonômica imatura. Quando entra em hipotermia ocorre ativação de mecanismos de defesa (aumento do metabolismo, tremores quando presentes e vasoconstrição periférica) e consumo rápido de glicogênio e gordura, com risco de hipoglicemia, acidose metabólica e comprometimento respiratório. Clinicamente, o pulo do gato é saber que o bebê hipotérmico costuma ficar letárgico, com redução do tônus e da atividade de sucção — ou seja, piora da alimentação — além de pele fria e marmorizada por vasoconstrição. Sinais como irritabilidade, rubor por vasodilatação ou alcalose sistêmica não são características típicas da hipotermia neonatal; no fim das contas, bater o olho e saber interpretar a sucção e o estado geral facilita bastante a conduta inicial.

Alternativa A: CORRETA. Sucção débil é um achado clássico na hipotermia neonatal. Com a queda da temperatura o bebê fica mais sonolento, com menor tônus e menor coordenação de sucção-deglutição-respiração, levando a uma sucção fraca. Além disso, o maior consumo energético e a redução das reservas glicêmicas pioram a capacidade de mamar, então essa alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Irritabilidade não é o sinal mais típico da hipotermia neonatal. Pelo contrário: recém‑nascidos hipotérmicos tendem a ficar apáticos ou letárgicos, com diminuição da atividade. Irritabilidade pode aparecer em quadros de dor ou algumas causas neurológicas, mas não é o achado clássico que você espera num bebê frio.

Alternativa C: INCORRETA. Vasodilatação está errada — o organismo tenta conservar calor por meio de vasoconstrição periférica, resultando em pele fria, pálida ou marmorizada. A vasodilatação ocorreria em situações opostas, como hipertermia ou choque distributivo, não na hipotermia simples.

Alternativa D: INCORRETA. Alcalose também não é típica. A hipóxia e o metabolismo anaeróbio que acompanham a hipoperfusão e o esgotamento das reservas favorecem acidose metabólica, não alcalose. Portanto alcalose é um desfecho improvável diretamente ligado à hipotermia neonatal.

Resposta: Alternativa A