Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O HBV pode ser transmitido por via parenteral, sexual e vertical (perinatal e intrauterina). A via perinatal, no momento do parto, é umas das vias mais importantes de transmissão para os RN. Nesse cenário, a evolução é desfavorável, com maior chance de cronificação. Crianças nascidas de mães infectadas pelo HBV que são positivas tanto para HBsAg quanto para o HBeAg têm maior risco para aquisição da infecção – entre 70% e 100% – quando comparadas àquelas nascidas de mães HBsAg positivas, com HBeAg negativo (5% a 30% de chance de transmissão vertical).

Alternativa A: CORRETA. A profilaxia é realizada com Tenofovir (TDF) 300 mg ao dia, a partir da 28ª semana, idealmente antes da 32ª semana de gestação, para as gestantes com um ou mais dos seguintes resultados: HBeAg positivo; Carga viral do HBV acima de 200.000 UI/mL; TGP acima de 2 vezes o limite superior da normalidade.
Alternativa B: INCORRETA. Não há evidências concretas dos benefícios da realização de cesariana como medida preventiva da transmissão vertical de hepatite B, sendo esse um tema ainda controverso na literatura
Alternativa C: INCORRETA. Nos cuidados ao RN de mãe HBsAg reagente recomenda-se aplicar a vacina hepatite B ainda na sala de parto ou, o mais tardar, nas primeiras 12 horas após o nascimento e administrar a imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) ao neonato ainda na sala de parto ou dentro das primeiras 12 a 24 horas de vida
Alternativa D: INCORRETA. A amamentação não está contraindicada, desde que a criança tenha recebido a vacina e a imunoglobulina específica para hepatite B logo após o nascimento.

Resposta correta, letra A.