Dica do autor: Denomina-se parto pré-termo aquele ocorrido antes de 37 semanas de gestação. É considerado um problema de saúde pública e representa a causa principal de morbidade e de mortalidade neonatal precoce e tardia, em face do risco aumentado de complicações no neurodesenvolvimento, respiratórias e gastrintestinais, como síndrome de angústia respiratória (SAR), doença pulmonar crônica, enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e paralisia cerebral.

Etiologicamente, os partos pré-termo podem ser inicialmente classificados em 2 grupos: o que está constituído pelo parto pré-termo espontâneo, associado (25%) ou não à ruptura prematura das membranas pré-termo (RPMP) (45%) e o grupo que está representado pelo parto pré-termo indicado (30%), decorrente da interrupção provocada da gravidez ditada por complicações maternas ou fetais.

O fator de risco mais importante para o pré-termo tardio é a história pregressa de parto prematuro. Outros fatores de risco são: fatores demográficos (baixo nível socioeconômico e educacional, etnia, idade materna < 18 ou > 35 anos), infecções maternas, hábitos de vida (tabagismo, uso de drogas ilícitas, estresse, abuso físico), assistência pré-natal deficiente, baixo peso pré-gravídico e ganho de peso inadequado na gestação.

A administração universal de corticoide entre a 24ª e a 34ª semana da gestação tornou obsoletos os exames de maturidade pulmonar fetal. Mas como é tema da nossa questão, vamos relembrá-los? 

Os exames de avaliação da maturidade fetal restringem-se, quase exclusivamente, à investigação da maturidade pulmonar e não prescindem da amniocentese para coletar amostras do líquido amniótico (LA). Atualmente é rara a indicação de amniocentese para avaliar a maturidade pulmonar fetal, visto que é um procedimento invasivo e não isento de riscos. 

O teste de Clements e determinação da relação lecitina/esfingomielina são os testes mais utilizados. Ambos têm por finalidade avaliar a concentração de lecitina existente no líquido amniótico, já que é um fosfolipídio de atividade surfactante. A dosagem bioquímica da lecitina, trabalhosa e sujeita a erros, pela variação do volume do LA, é substituída pela determinação cromatográfica da relação lecitina/esfingomielina (relação L/E) ou pela sua avaliação qualitativa por meio do teste de Clements. A relação L/E positiva é ≥ 2,0.

Lembre-se que o rastreamento do trabalho de parto pré-termo se dá principalmente através da USG TV para medição do comprimento do colo uterino, entre 20 e 24 semanas. 

Vamos para as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Clements é utilizado para avaliar a maturidade pulmonar fetal. 

Alternativa B: CORRETA. É exatamente pra isso que serve o teste de Clements, raramente utilizado atualmente. 

Alternativa C: INCORRETA. O teste de Clements é utilizado para avaliar a maturidade pulmonar fetal. 

Alternativa D: INCORRETA. O teste de Clements é utilizado para avaliar a maturidade pulmonar fetal. 

Resposta correta: Alternativa B