Dica do autor: Existem diversos métodos contraceptivos, com características distintas quanto ao mecanismo de ação, efetividade, efeitos adversos e contraindicações. São eles:

Métodos hormonais combinados (estrogênio + progesterona):

• Anticoncepcionais combinados orais

• Anel vaginal

• Injetável mensal

• Adesivos

Métodos hormonais com progestagênio exclusivo:

• Anticoncepcional oral 

• Injetável trimestral

• DIU hormonal

• Implante subdérmico

Métodos sem hormônio:

• DIU de cobre 

• Métodos comportamentais (tabelinha, coito interrompido)

Cada método contraceptivo possui uma categoria com numeração de 1 a 4 para determinar sua segurança em cada contexto clínico, de acordo com os critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde (OMS). 

O principal risco atribuído ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados e que os classifica como categoria 3 e 4, geralmente, é o risco de tromboembolismo venoso (TEV) (trombose venosa profunda e embolia pulmonar). Este risco potencial deve ser lembrado além das demais situações clínicas, na gestação e no puerpério, situação em que esse risco aumenta. 

Vamos lembrar de algumas algumas contraindicações absolutas (categoria 4) aos métodos combinados que são muito cobradas em provas são: amamentação até seis semanas do parto, tabagista que fuma mais de 15 cigarros ao dia e com idade maior ou igual a 35 anos, hipertensão arterial, distúrbios vasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, AVC ou IAM pregressa ou atual, migrânea com aura, câncer de mama atual e hepatite viral aguda, neoplasia hepática benigna ou maligna, cirrose grave descompensada. 

Em relação aos métodos de progestagênio exclusivos, praticamente todas as mulheres podem utilizar de forma segura e eficaz, inclusive mulheres que estejam amamentando (iniciando após seis semanas do parto), qualquer idade, após abortamento ou gravidez ectópica e tabagistas. As contraindicações relacionadas à esse método são câncer de mama atual, uso de alguns anticonvulsivantes que interagem com a vida oral e na HAS descontrolada o AMP (acetato de medroxiprogesterona - injetável trimestral) é categoria 3. 

Lembre-se que os anticoncepcionais orais, inclusive os combinados, também tem seus benefícios e nem tudo é monstruoso como vemos na internet e na mídia. Eles provocam alívio da dismenorreia, mastodinia e tensão pré-menstrual, diminui a incidência de hiperplasia e neoplasias endometriais, permitem maior controle da endometriose e doença fibrocística benigna da mama, são fatores protetores em relação ao câncer de ovário e tem melhora significativa em relação à acne e hirsutismo.

Vamos entender as alternativas? Fique atento que a questão pede a incorreta. 

Alternativa A: CORRETA. É uma contraindicação absoluta (categoria 4) segundo a OMS. 

Alternativa B: CORRETA. Os métodos de progestágeno exclusivo podem ser utilizados no puerpério e durante a amamentação. 

Alternativa C: INCORRETA. Para funcionar corretamente, o contraceptivo deve ser colocado de 15 a 30 trinta minutos antes das relações sexuais e deve ser retirado no mínimo seis horas após o contato íntimo, tempo estipulado para que todos os espermatozoides estejam mortos. O diafragma pode permanecer no máximo até 24 horas no útero. No diafragma, deve ser aplicado o espermicida a cada relação sexual.

Alternativa D: CORRETA. Realmente os anticoncepcionais orais tem esse benefício, assim como atuar como fator de proteção em relação ao câncer de endométrio. 

Resposta correta: Alternativa C