QUESTÃO EM QUE HÁ DISCORDÂNCIA COM O GABARITO DA BANCA!

Dica do autor: A banca trouxe uma questão em que a paciente possui corrimento vaginal amarelo-esverdeado, com teste das aminas positivo e pH > 4,5 e traz como gabarito a vaginose bacteriana. Mas é possível fazer esse diagnóstico apenas com essas informações? 

A clínica típica da vaginose bacteriana consiste em presença de corrimento fluido, por vezes bolhoso, branco/amarelo-acinzentado com odor fétido que piora após atividade sexual ou durante o período da menstruação.

O diagnóstico é clínico e pode ser estabelecido pelos critérios de Amsel, sendo necessário a presença de TRÊS dos quatro critérios: 

   - Corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado (o corrimento da nossa paciente é amarelo-esverdeado)

   - Presença de clue cells no exame de lâmina a fresco (não tem descrição no enunciado)

   - pH > 4,5

   - Teste de whiff positivo (teste do KOH)

No entanto, a tricomoníase também cursa com pH vaginal > 4,5 e teste das aminas positivo e, além disso, é mais associada à corrimento amarelo-esverdeado, diferente da vaginose que é mais descrito como branco ou amarelo/acinzentado homogêneo.

A questão poderia ter sido melhor escrita para não nos deixar na dúvida né? Por esse motivo, é uma questão passível de recurso! 

Vamos analisar as alternativas. 

Alternativa A: INCORRETA. O corrimento da candidíase é branco grumoso, aderido às paredes vaginais e cursa com pH vaginal < 4,5 e teste das aminas negativo. 

Alternativa B: CORRETA. Não tem como descartar tricomoníase. Como vimos, a tricomoníase também cursa com pH vaginal > 4,5 e teste das aminas positivo e, além disso, é mais associada à corrimento amarelo-esverdeado.

Alternativa C: CORRETA. É um diagnóstico possível, mas a descrição do corrimento não é compatível com a descrição dos critérios de Amsel, não sendo possível descatar tricomoníase com as informações disponíveis. 

Alternativa D: INCORRETA. Não temos nenhum dado sobre dor a mobilização do colo do útero, palpação uterina e região anexial que nos faça pensar nesse diagnóstico. 

Resposta correta: Alternativa B e C

Nota: observamos que as alternativas B e C podem ser consideradas corretas para a questão. Porém, não tivemos anulação da banca.