Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Questão de alto nível de dificuldade, exigindo conhecimento sobre os tipos de reconstrução gástrica, o que tem se tornado mais frequente nas questões de cirurgia das áreas de acesso direto nas provas de residência médica. A figura trazida é de um dos tratamentos cirúrgicos possíveis para as úlceras duodenais, sendo interessante aproveitar o gancho para relembrarmos que a principal indicação do tratamento cirúrgico para as úlceras é a perfuração, mas também pode ser realizada em casos de hemorragias que não conseguem ser contidas com tratamento clínico e endoscópico ou em casos de recorrências de hemorragia. Podemos observar que o antro gástrico foi retirado, anastomosando-se a parte restante do estômago com o duodeno e aparentemente encerrando o coto duodenal, o que é característico da antrectomia com reconstrução a Billroth II.
Alternativa A: INCORRETA. Na antrectomia com reconstrução em Y de Roux, o estômago remanescente é anastomosado com uma secção do jejuno, o coto duodenal é amputado e o restante do jejuno, antes da secção, é anastomosado com o próprio jejuno mais distalmente, formando um "Y".
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica
Alternativa C: INCORRETA. Na antrectomia com reconstrução a Billroth I, a anastomose gastroduodenal é término-terminal, ou seja, o coto duodenal é anastomosado no estômago remanescente.
Alternativa D: INCORRETA. Não existe reconstrução a Siewert I. Siewert é uma classificação microscópica utilizada em adenocarcinomas da junção esofagogástrica.
Resposta correta, letra B.