Dica do autor: BI-RADS 3 é a categoria do imaginário que indica uma alteração provavelmente benigna, com risco de câncer muito baixo (geralmente <2%). A conduta padrão é o seguimento em curto intervalo: mamografia de controle aos 6 meses, repetida em 12 e 24 meses se estável, com retorno ao rastreamento habitual se não houver mudança. O objetivo é evitar intervenções invasivas desnecessárias em lesões com baixa probabilidade de malignidade, sem perder a chance de detectar tumores que eventualmente evoluam. Exames complementares (ultrassom, ressonância) têm papel quando há correlação clínica (lesão palpável, dor localizada, achado não totalmente caracterizado) ou em mamas densas, ou ainda quando a imagem mamográfica não é conclusiva. Biópsia (core ou excisional) fica reservada para quando a imagem for suspeita (BI-RADS 4/5), houver crescimento em seguimento ou discordância entre imagem e exame físico.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia de mama é um exame complementar útil, sobretudo em mamas densas ou para caracterizar nodulações palpáveis. Porém, para um achado mamográfico classificado como BI-RADS 3 sem sinais clínicos alarmantes, a conduta recomendada é seguimento em curto prazo por mamografia, não a solicitação rotineira de ultrassom imediata. O ultrassom pode alterar a classificação em alguns casos, mas não substitui o seguimento radiológico programado quando a mamografia já definiu provável benignidade.

Alternativa B: CORRETA. Repetir a mamografia em 6 meses é a conduta padrão para BI-RADS 3. Esse seguimento permite identificar mudanças discretas de comportamento da lesão que justificariam biópsia, evitando procedimentos desnecessários em lesões estáveis. Se o controle de 6 meses for estável, faz-se novo controle em 12 e 24 meses; não havendo alteração, retorna-se ao rastreio habitual.

Alternativa C: INCORRETA. Ressonância magnética com biópsia guiada é exagerada para um BI-RADS 3 na mamografia. A RM tem indicação em situações específicas (alto risco genético, avaliação pré-operatória selecionada, esclarecimento de achados inconclusivos após mamografia/ultrassom), e a biópsia direcionada só se justifica diante de imagem suspeita (BI-RADS 4/5) ou progressão. Pedir RM + biópsia aqui é intervenção excessiva e não é o padrão de cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. A biópsia incisional (excisional) é um procedimento invasivo reservado para lesões com suspeita maior de malignidade ou quando biópsia percutânea não for possível/diagnóstica. Em BI-RADS 3, com baixo risco, proceder diretamente para biópsia excisional não é indicado; primeiro faz-se o seguimento radiológico e só se houver crescimento ou alteração da característica da lesão é que se parte para biópsia.

Resposta: Alternativa B