Dica do autor: A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária causada por uma mutação no gene da β-globina, resultando na produção da hemoglobina S (HbS). Sob condições adversas, como hipóxia ou desidratação, a HbS sofre polimerização, levando à deformação dos eritrócitos em forma de foice. Isso provoca vaso-oclusão, isquemia tecidual e dor intensa, caracterizando a crise vaso-oclusiva (CVO), que é a complicação mais comum da doença.

Os principais fatores desencadeantes de crise vaso-oclusiva incluem:

• Desidratação (aumenta a concentração de HbS, facilitando a polimerização).
• Infecções (aumentam o metabolismo e a demanda de oxigênio, além de desencadear inflamação sistêmica).
• Hipóxia (reduz a solubilidade da HbS, favorecendo a formação de células falcizadas).
• Variações bruscas de temperatura (especialmente frio, que causa vasoconstrição e piora a circulação).
• Estresse físico ou emocional.

A alcalose (pH sanguíneo elevado) não é um fator desencadeante da crise falcêmica. Pelo contrário, a acidose é um fator de risco, pois reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, aumentando a hipóxia tecidual e favorecendo a polimerização da HbS.

Alternativa A: CORRETA. A desidratação está entre os principais fatores desencadeantes, pois aumenta a concentração intracelular de HbS, favorecendo a sua polimerização e a deformação dos eritrócitos.

Alternativa B: CORRETA. A infecção pode levar a inflamação sistêmica e maior consumo de oxigênio, aumentando o risco de crise vaso-oclusiva. Infecções respiratórias são particularmente perigosas, podendo desencadear síndrome torácica aguda, uma das principais complicações da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A alcalose não está associada à crise falciforme. Pelo contrário, a acidose pode agravar a hipóxia tecidual e precipitar a falcização. Portanto, a alcalose não é um fator desencadeante da crise de dor.

Alternativa D: CORRETA. As variações bruscas de temperatura, especialmente exposição ao frio, levam à vasoconstrição, dificultando a circulação e favorecendo a crise vaso-oclusiva.

Resposta: Alternativa C.