Dica do autor: A endometriose é uma doença estrogênio-dependente caracterizada por tecido endometrial fora da cavidade uterina — pode envolver ovário, peritônio, septo retovaginal, intestino e trato urinário. O diagnóstico definitivo, historicamente, é cirúrgico com visualização por laparoscopia e confirmação histológica; porém, na prática clínica moderna o ultrassom transvaginal com mapeamento realizado por operador experiente tornou-se a principal ferramenta não invasiva para detectar endometriomas e lesões de infiltração profunda, e a ressonância magnética funciona como exame complementar quando há suspeita de comprometimento de parede intestinal ou reto-sigmoide. Clinicamente, além da clássica dor pélvica cíclica, a presença de sintomas específicos (como hematúria cíclica) orienta para sítios ectópicos fora do aparelho reprodutor. Nos ovários, os endometriomas — os chamados "cistos de chocolate" — contêm sangue hemolisado, conferindo coloração marrom-escura e aparência ecográfica característica de conteúdo homogêneo hiperecogênico mais baixo (o chamado padrão "ground-glass"); podem crescer, às vezes alcançando volumes consideráveis e impactando reserva ovariana. O pulo do gato para o raciocínio é: saiba diferenciar o melhor exame não invasivo (ultrassom mapeado) do padrão-ouro diagnóstico (laparoscopia) e reconhecer sinais clínicos localizados que sugerem comprometimento de órgãos adjacentes.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I e II verdadeiras e III falsa. Na verdade, a afirmativa I é inexata: o ultrassom com mapeamento é o melhor exame não invasivo e de primeira linha na suspeita de endometriose (especialmente para endometrioma e doença infiltrativa profunda), mas o diagnóstico definitivo continua sendo a laparoscopia com confirmação histológica. A II é correta (hematúria cíclica sugere endometriose de bexiga) e a III também é correta (endometriomas têm conteúdo marrom escuro). Portanto essa combinação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que I e III verdadeiras e II falsa. Aqui o erro é dizer que a hematúria cíclica não é indicativo de endometriose de bexiga — na prática clínica, hematúria sincronizada com o ciclo menstrual é um sinal clássico de envolvimento vesical por endometriose e deve levantar suspeita; por isso II é verdadeira e a alternativa B falha.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que II e III são verdadeiras e I é falsa. Isso bate com o raciocínio clínico: II — hematúria cíclica é um indicativo importante de possível endometriose de bexiga; III — cistos ovarianos endometrióticos costumam ter conteúdo marrom-escuro (cistos de "chocolate") e podem atingir grandes dimensões. I é falsa porque, embora o ultrassom mapeado seja o melhor exame de triagem e avaliação não invasiva, ele não substitui o padrão-ouro diagnóstico, que é a laparoscopia com confirmação histológica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. O problema aqui é considerar a afirmativa I verdade absoluta: dizer que o ultrassom com mapeamento é "a melhor forma de diagnosticar" pode induzir ao equívoco de que é o padrão-ouro, o que não é correto. Por isso não podemos marcar todas como verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são falsas. Essa opção contraria fatos clínicos bem estabelecidos: II e III são verdades clínicas (hematúria cíclica e cistos "chocolate"), logo a opção é equivocada.

Resposta: Alternativa C