Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Nessa questão é importante ter conhecimento das manifestações clínicas da gota, sendo elas: erupções recorrentes de artrite inflamatória, artropatia crônica, acúmulo de cristais de urato na forma de depósitos tofáceos, nefrolitíase por ácido úrico e nefropatia crônica que, em pacientes gotosos, é mais frequentemente devido a estados de comorbidade. Lembrando que a hiperuricemia é uma condição necessária, mas não suficiente, para o desenvolvimento da doença por deposição de cristais de urato e deve ser distinguida da gota, a síndrome clínica. Sendo que, a maioria dos indivíduos hiperuricêmicos nunca experimenta um evento clínico resultante da deposição de cristais de urato.

Alternativa A. INCORRETA. A hiperuricemia persistente é uma anormalidade bioquímica comum que resulta da produção excessiva de urato e/ou deficiência absoluta ou relativa da excreção renal de ácido úrico , todos os pacientes com gota apresentam hiperuricemia em algum momento de sua doença. No entanto, a maioria dos indivíduos hiperuricêmicos nunca experimenta um evento clínico resultante da deposição de cristais de urato.
Alternativa B. CORRETA. Os diuréticos tiazídicos aumentam seletivamente a reabsorção de urato, agindo como um contra-íon para o transporte de urato. Primeiro, a tiazida entra na célula do túbulo proximal do sangue capilar peritubular através do trocador de ânions, OAT1, na membrana basolateral e o diurético é então liberado no líquido tubular da célula pelo trocador de ânions urato, OAT4, na membrana luminal, conduzindo a reabsorção de urato. Assim os diuréticos tiazídicos também regulam positivamente o trocador de sódio-hidrogênio no túbulo proximal, estimulando assim a atividade OAT4 dependente do pH. Além disso, os diuréticos tiazídicos e de alça podem inibir o MRP4 na membrana luminal, reduzindo a secreção de urato no líquido tubular.
Alternativa C. INCORRETA. A superprodução de ácido úrico é responsável por 10% dos casos e a diminuição da excreção urinária de ácido úrico representa os restantes 90% dos casos.
Alternativa D. INCORRETA. Na verdade, a história familiar é apenas positiva em 40% dos pacientes.

Resposta: Alternativa B