Dica do autor: Dactilite — o famoso “dedo em salsicha” — é uma inflamação difusa do dígito que envolve articulação, bainha tendinosa flexora e tecidos moles adjacentes. O pulo do gato é entender que não é só articulação: é sinovite + tenossinovite + edema de partes moles. Clinicamente bate o olho e já se suspeita de espondiloartrite, especialmente artrite psoriásica, onde é um sinal bastante característico e às vezes até patognomônico quando associado a lesões cutâneas ou unhas acometidas. Na prática, dactilite costuma ser dolorosa, assimétrica e pode acometer tanto dedos das mãos quanto dos pés. Exames de imagem (ultrassom e ressonância) demonstram sinovite, tenossinovite e edema de partes moles — uma tríade que ajuda a diferenciar de processos purulentos ou cristalinos. Fique ligado: outras causas podem sim mimetizar inchaço digital (infecção, trauma, gota), mas o contexto clínico e alterações periarticulares orientam o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Gota provoca ataques monoarticulares intensos com edema, calor e dor, frequentemente no dedão do pé, e pode causar tumefação extensa. Porém a dactilite clássica — acometimento difuso de todo o dígito por sinovite + tenossinovite + edema de partes moles — não é típica da gota. Quando a gota envolve um dedo pode parecer semelhante, mas o padrão clínico, presença de cristais no líquor articular e resposta rápida a colchicina/anti-inflamatórios ajudam a distinguir.

Alternativa B: INCORRETA. Esclerose sistêmica causa espessamento cutâneo, rigidez e dedos em “palito” por fibrose e reabsorção óssea, além de fenômeno de Raynaud — quadro muito diferente da dactilite inflamatória. A fibrose cutânea não gera o aspecto de “dedo em salsicha” por tenossinovite; pelo contrário, costuma encurtar e apertar os dedos.

Alternativa C: INCORRETA. Osteoartrite é doença degenerativa com dor mecânica, crepitação e deformidades articulares (nódulos de Heberden/Bouchard nas interfalangeanas), sem o quadro de inflamação difusa do dígito envolvendo bainha tendinosa. Não produz dactilite.

Alternativa D: CORRETA. Artrite psoriásica é a resposta certa. A dactilite é uma manifestação clássica dessa entidade e integra o espectro das espondiloartrites. A presença de dactilite em paciente com psoríase cutânea ou alterações ungueais (onicólise, pitting) praticamente confirma a suspeita clínica e orienta para tratamento que vise tanto a pele quanto a articulação e tendões.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Sjögren é doença autoimune com queixa predominante de boca e olhos secos e artralgias pouco inflamatórias; não é caracterizada por dactilite. Eventuais artrites em Sjögren são geralmente não destrutivas e não apresentariam o quadro difuso do “dedo em salsicha”.

Resposta: Alternativa D