Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor:A hemorragia pós-parto pode ser definida como perda sanguínea suficiente para causar instabilidade hemodinâmica.Os principais fatores predisponentes para hemorragia puerperal são gemelaridade, polidrâmnio, macrossomia fetal, multiparidade, hemorragia pós-parto e parto cesárea em gestação prévia, dequitação prolongada, parto assistido (fórcipe, vacuoextrator), trabalho de parto prolongado etc. Quatro fatores podem ser responsáveis pela etiologia da hemorragia puerperal: alteração no tônus uterino (hipotonia, atonia uterina), trauma de canal de parto (lacerações, hematoma de episiotomia, inversão uterina, rotura uterina), retenção do tecido placentário ou de membranas e coagulopatias.A deficiência no miotamponamento causada pela hipotonia ou atonia uterina no puerpério corresponde até 70% dos casos de sangramento de quarto período. Uma vez identificada alteração do tônus uterino, deve-se proceder à massagem uterina bimanual; não havendo resposta satisfatória, podem ser prescritas drogas queajudam na contratilidade das fibras musculares do útero. A primeira droga de escolha é a ocitocina intravenosa ou intramuscular. Na sequência, podem ser usados os derivados do “ergot” (metilergonovina/ergometrina) pela via intramuscular ou diretamente na musculatura uterina.Medidas cirúrgicas, ligadura de artérias hipogástricas ou histerectomia devem ser realizadas quando falham todas as alternativas citadas.
Resposta correta, letra B.