Dica do autor: A artéria ilíaca interna (ou hipogástrica) é a grande fornecedora de sangue das estruturas pélvicas. Para bater o olho e saber quais ramos vêm dela, pense na sua divisão em porção anterior (principalmente viscerais) e posterior (mais parietais). Na porção anterior temos ramos como a umbilical (da qual saem as artérias vesicais superiores quando a porção proximal permanece patente), uterina (na mulher, que dá ramos para o útero e frequentemente comunica com a vaginal), vaginal (ou ramos vaginalizados a partir da uterina), vesical inferior (mais em homens) e ramos para o reto médio e para o períneo como a pudenda interna. Já a porção posterior dá a glútea superior, ilíaca lombar e sacrais laterais. O pulo do gato: a artéria hemorroidária superior (ou artéria retal superior) não é ramo da ilíaca interna — ela nasce da artéria mesentérica inferior e irriga a porção superior do reto, enquanto o reto médio e inferior recebem ramos da ilíaca interna (artéria retal média) e da pudenda interna (retal inferior), permitindo anastomoses importantes.

Alternativa A: INCORRETA. As artérias vesicais superiores são ramos da artéria umbilical (porção proximal patente) ou ramos diretos da porção anterior da ilíaca interna. Ou seja, artéria vesical (superior) é derivada da ilíaca interna, portanto esta alternativa não é a correta resposta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. As artérias uterina e vaginal derivam da porção anterior da ilíaca interna (a artéria uterina é ramo típico na mulher; a vaginal pode ser ramo direto da ilíaca interna ou derivada/colateral da uterina). Logo, afirmar que essas artérias não surgem da ilíaca interna seria errado.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria umbilical distal fica obliterada após o nascimento formando o ligamento umbilical medial, mas o seu segmento proximal permanece e origina as artérias vesicais superiores, que são ramos da ilíaca interna. Assim, a menção à "umbilical obliterada" como se fosse fora da ilíaca interna é imprecisa: a artéria umbilical é, anatomica e funcionalmente, ramo da ilíaca interna.

Alternativa D: CORRETA. A artéria hemorroidária superior (artéria retal superior) é ramo terminal da artéria mesentérica inferior, não da ilíaca interna. Embora existam anastomoses com as artérias retal média (da ilíaca interna) e retal inferior (da pudenda interna), a origem primária da retal superior é a mesentérica inferior — por isso esta alternativa é a correta.

Resposta: Alternativa D