Dica do autor: O sucralfato é um protetor de mucosa gástrica, indicado especialmente no tratamento e prevenção de úlceras gástricas e duodenais. Diferentemente dos inibidores da bomba de prótons (IBPs) e dos antagonistas H₂, o sucralfato não inibe a secreção de ácido. Em vez disso, ele atua formando uma barreira física protetora sobre a mucosa lesada, aderindo-se seletivamente às áreas ulceradas.

Para que esse mecanismo funcione, o sucralfato precisa estar em um ambiente ácido (pH < 4), onde sofre polimerização e se transforma em um gel viscoso e adesivo, que se liga às proteínas expostas nas áreas danificadas da mucosa. Por isso, sua eficácia depende da presença de ácido gástrico. Se o pH estiver elevado (por exemplo, em uso concomitante de IBPs ou antiácidos em doses altas), o sucralfato não se ativa adequadamente, e sua capacidade de proteção é reduzida.

Ele também estimula a produção local de prostaglandinas, muco e bicarbonato, o que contribui com o processo de cicatrização, mas sua ação primária é mecânica, e somente ocorre em meio ácido. Isso torna seu horário de administração relevante: recomenda-se tomá-lo antes das refeições e ao deitar, quando a acidez gástrica está mais presente.

Alternativa A: CORRETA. A presença de ácido gástrico é essencial para que o sucralfato se ative e forme o gel protetor que se adere à mucosa. Sem acidez, a droga não polimeriza corretamente e perde sua eficácia.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de muco não é necessária para a ação do sucralfato. Pelo contrário, o fármaco atua reforçando a camada de proteção mucosa, e não substituindo-a.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o sucralfato possa estimular indiretamente a secreção de bicarbonato, esse não é um pré-requisito para sua eficácia. Seu efeito depende primariamente do pH ácido para ativação.

Alternativa D: INCORRETA. O estímulo colinérgico (mediado por acetilcolina) atua sobre a secreção gástrica e motilidade, mas não influencia diretamente o mecanismo de ação do sucralfato.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de o sucralfato estimular a liberação de prostaglandinas locais, a sua ativação inicial não depende disso, e sim da presença de ácido gástrico.

Resposta: Alternativa A

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.