Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Antiácidos à base de hidróxido de alumínio são comumente usados para aliviar sintomas de dispepsia e úlcera péptica devido à sua capacidade de neutralizar o ácido gástrico. No entanto, seu uso prolongado pode ter efeitos colaterais importantes, especialmente relacionados ao metabolismo de eletrólitos. O alumínio tem alta afinidade pelo fosfato, formando complexos insolúveis no trato gastrointestinal, o que reduz a absorção intestinal de fósforo. Com o tempo, essa redução pode levar à hipofosfatemia, uma condição caracterizada por baixos níveis séricos de fosfato, essencial para funções neuromusculares e cerebrais. A hipofosfatemia pode causar uma variedade de sintomas neurológicos, incluindo fraqueza muscular, tremores, irritabilidade, confusão e alterações de humor, todos compatíveis com o quadro apresentado pela paciente. Este é um efeito adverso clássico associado ao uso crônico de antiácidos contendo alumínio.

Alternativa A: INCORRETA. A hipocalcemia pode causar sintomas neuromusculares, mas não é um efeito típico dos antiácidos com hidróxido de alumínio. Está mais associada a distúrbios paratireoideos ou deficiência de vitamina D.

Alternativa B: INCORRETA. A hipermagnesemia é mais comumente associada a antiácidos ou laxantes que contêm magnésio, especialmente em pacientes com insuficiência renal. O hidróxido de alumínio, por si só, não causa aumento de magnésio.

Alternativa C: CORRETA. A hipofosfatemia é uma complicação bem conhecida do uso prolongado de hidróxido de alumínio, resultando na diminuição da absorção de fosfato e contribuindo para sintomas neurológicos e musculares.

Alternativa D: INCORRETA. A hipocalemia pode causar fraqueza muscular e arritmias, mas não é um efeito esperado com o uso de antiácidos à base de alumínio.

Alternativa E: INCORRETA. A hipercalemia está relacionada a distúrbios renais, uso de diuréticos poupadores de potássio ou suplementação excessiva de potássio. Não está associada ao uso de antiácidos com alumínio.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.