Dica do autor: O sarampo é uma doença exantemática aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus do gênero Morbillivirus. Sua apresentação clínica é bastante característica: após um período prodrômico de 2 a 4 dias, com febre alta, tosse seca, coriza, e conjuntivite não-purulenta, surge um exantema maculopapular eritematoso, inicialmente na região retroauricular, face e pescoço, progredindo em direção caudal (tronco e membros).

A febre costuma atingir o pico com o aparecimento do exantema, e o quadro tende à confluência nas áreas mais afetadas. Outro achado típico é a presença de manchas de Koplik (pequenos pontos esbranquiçados na mucosa jugal), que são patognomônicas, embora nem sempre visíveis.

O diagnóstico é clínico, e a confirmação pode ser feita por sorologia (IgM) ou RT-PCR. A vacinação (tríplice viral) é a principal forma de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. A escarlatina é causada por estreptococo beta-hemolítico do grupo A, e seu exantema é mais áspero ao tato (lixa), com início em pescoço e tronco. Costuma estar associada a faringite purulenta e descamação posterior, o que não ocorre aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A rubéola apresenta exantema semelhante, mas geralmente com febre baixa, adenomegalia retroauricular proeminente e evolução mais branda. A progressão do exantema também é mais rápida e não tão confluyente.

Alternativa C: INCORRETA. O exantema súbito (roséola) acomete crianças menores de 2 anos e se caracteriza por febre alta de 3 a 5 dias que cessa abruptamente, com surgimento de exantema após a defervescência, o que não é o padrão desta questão.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de febre alta progressiva, tosse, conjuntivite não purulenta e exantema iniciando em face e pescoço, com progressão descendente e confluência é clássica do sarampo.

Resposta: Alternativa D