Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O tórax instável é uma condição decorrente de múltiplas fraturas de costelas, ocasionando a perda da rigidez do segmento do envoltório ósseo acometido. A presença de duas ou mais fraturas em dois ou mais arcos costais é suficiente para determinar a instabilidade, que pode estar associada a insuficiência respiratória em graus variados em função da contusão pulmonar adjacente (LETRA C - CORRETA). Nesse contexto, é comum a presença de dispneia, movimentação paradoxal do tórax, crepitação de arcos e dor intensa. A radiografia de tórax revela diversas fraturas dos arcos costais e eventualmente a contusão pulmonar associada. O manejo do quadro envolve analgesia vigorosa, com medidas variadas (AINEs, opiáceos e derivados, bloqueios intercostais), tratamento de complicações associadas (pneumotórax, hemotórax), assistência ventilatória (suplementação de O2 e até ventilação mecânica com pressão positiva, visando manter PO2 acima de 60 mmHg e PCO2 abaixo de 48 mmHg. Deve-se ainda evitar hiperidratação, visto que pode haver síndrome do desconforto respiratório do adulto associada. Em geral, não há indicação de abordagem cirúrgica da parede torácica.
Resposta correta, letra C.