Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A apendicite, uma inflamação do apêndice vermiforme vestigial, é uma das causas mais comuns de abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para um procedimento cirúrgico abdominal de emergência em todo o mundo.
Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples de abdome não é recomendada na investigação diagnóstica de suspeita de apendicite, nem os achados na radiografia simples alteram o nível de suspeita de apendicite. O exame não visualiza o apêndice.
Alternativa B: CORRETA. Os primeiros sinais de apendicite costumam ser sutis. Pode haver febre baixa que atinge 38,3 ° C e o exame físico pode não ser revelador nos estágios iniciais da apendicite, uma vez que os órgãos viscerais não são inervados por fibras somáticas de dor. No entanto, à medida que a inflamação progride, o envolvimento do peritônio parietal sobrejacente causa sensibilidade localizada no quadrante inferior direito e pode ser detectada no exame abdominal. Porém, pacientes com apêndice retrocecal podem não apresentar sensibilidade localizada acentuada no quadrante inferior direito, uma vez que o apêndice não entra em contato com o peritônio parietal anterior, assim, o exame retal e/ou pélvico tem maior probabilidade de eliciar sinais positivos do que o exame abdominal.
Alternativa C: INCORRETA. Quando na fase precoce, o hemograma pode encontrar-se com contagem de leucócitos abaixo de 15.000/ul.
Alternativa D: INCORRETA. São características de imagem da apendicite aguda pela ultrassonografia: Apêndice não compressível com diâmetro de espessura de parede dupla >6 mm; Dor focal sobre o apêndice com compressão; Apendicolito; Aumento da ecogenicidade da gordura periapendicular inflamada e Fluido no quadrante inferior direito.
Resposta correta, letra B.