NÍVEL DE DIFICULDADE: Moderado.

DICA DO PROFESSOR: Ninja, nosso paciente vem com hematoma em hemitórax direito, crepitação, dor, taquicardia, disneia, turgência de jugulares e sudorese após trauma de alta intensidade. De cara, um quadro clássico de PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO. E qual a conduta imediata num Pneumotórax hipertensivo? (1). Toracocentese de alívio, de modo a “transformar” o pneumotórax hipertensivo em pneumotórax simples e (2) drenagem torácica, no 5º espaço intercostal, na linha axilar média. Atualmente, recomenda-se realizar a punção de alívio no 4o ou 5o EIC anterior à linha axilar média, ipsilateral à lesão.

Alternativa A: INCORRETA. Um importante achado no exame físico é a macicez à percussão, não presente no caso em questão.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Além do trauma estar bem localizado em região antero-lateral do tórax, os sintomas de tamponamento são: abafamento de bulhas cardíacas, hipotensão e estase de jugular (tríade de beck).
Alternativa D: INCORRETA. Um achado importante no tórax instável é a RESPIRAÇÃO PARADOXAL. Além disso, seria necessário um exame de imagem para confirmação diagnóstica.
Alternativa E: INCORRETA. História incompatível e sintomatologia fala a favor de trauma.

RESPOSTA CORRETA, LETRA B.