Sinais de alarme na lombalgia aguda incluem história de neoplasia, idade 50, imunossupressão, sintomas sistêmicos, retenção urinária, incontinência fecal e anestesia em sela. Alternativa A: INCORRETA. Repouso absoluto não deve ser indicado para pacientes com lombalgia aguda mecânica, por prolongarem a duração do quadro. Além disso, os opioides não são medicações de primeira escolha para estes pacientes. Alternativa B: INCORRETA. Estamos diante de um paciente sem sinais de alerta, e com um quadro clínico fortemente sugestivo de lombalgia mecânica. Estes quadros são geralmente autolimitados, e não há indicação de investigação imediata por exames de imagem. Alternativa C: INCORRETA. Conquanto seja o exame de imagem com maior acurácia para a investigação diagnóstica de lombalgia, a ressonância magnética é reservada para casos com sinais de alarme ou refratários ao tratamento, e, ainda assim, deve ser feita após a radiografia. Alternativa D: CORRETA. Manutenção de atividade reduz a duração da dor em relação ao repouso absoluto, e deve ser indicada para os pacientes. AINES podem ser prescritos por até 4 semanas, e associados a relaxantes musculares e compressas mornas para alívio da dor. Resposta certa, letra D.