Dica do autor: Na versão pélvica, o verdadeiro desafio é a cabeça derradeira — aquela que fica presa após a liberação do tronco e dos ombros. O manejo é algébrico: primeiro se tenta favorecer a cascata de manobras que mantêm a flexão da cabeça (Bracht) e, se não obtiver sucesso, manobras diretas para a flexão e tração controlada (Mauriceau-Smellie-Veit). Quando essas falham e a cabeça está impactada no estreito inferior, o pulo do gato é usar instrumento específico que permita alcance e tração segura sem comprimir o pescoço fetal: o fórceps de Piper. Ele tem comprimento e curvatura pensados para o pós‑parto pélvico, permitindo aplicar as lâminas com segurança ao crânio já parcialmente exteriorizado e efetuar tração orientada pela curvatura pélvica, diminuindo o risco de lesão cervical. Em resumo: conheça a sequência das manobras, tente as não instrumentais primeiro, mas se a cabeça permanecer impactada e houver indicação de proceder vaginalmente, o fórceps de Piper é o instrumento de escolha — aplicado por quem domina a técnica e com suporte neonatológico à vista.

Alternativa A: INCORRETA. O fórceps de Simpson é o fórceps obstétrico clássico para apresentação cefálica em partos normais (principalmente para tração e rotação em apresentação de vértice). Não tem comprimento e angulação apropriados para alcançar e proteger a cabeça derradeira num parto pélvico; seu uso nesse contexto não é indicado e aumentaria o risco de trauma cervical e dificuldade técnica.

Alternativa B: INCORRETA. O fórceps de Kielland é um instrumento de escolha para partos cefálicos com desvio de rotação (versão e rotação no canal). Tem lâminas e trava deslizante que permitem rotação, mas não foi projetado para o after‑coming head em apresentação pélvica e não oferece o alcance/ângulo adequado para uma cabeça impactada após o corpo já ter saído.

Alternativa C: CORRETA. O fórceps de Piper é especificamente desenhado para a cabeça derradeira no parto pélvico. Possui comprimento e curvatura que permitem aplicar as lâminas sobre o crânio já parcialmente exteriorizado, evitando compressão do pescoço e possibilitando tração direcionada segundo o eixo pélvico. É o instrumento indicado quando as manobras manuais (Bracht, Mauriceau) falham e se opta por continuação vaginal imediata.

Alternativa D: INCORRETA. O nome “Quatermain” aqui funciona como distração — não é a opção correta para cabeça derradeira. Não se trata de instrumento indicado ou consagrado para essa situação; portanto, não é escolha adequada frente à cabeça impactada em versão pélvica.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não se usa fórceps nesse caso é equivocado. Se a cabeça está impactada e as manobras conservadoras falharam, o uso de fórceps específicos (Piper) é uma alternativa reconhecida para permitir a extração segura do crânio. A opção por cesárea já não é prática quando o corpo fetal já saiu; o manejo instrumental rápido e competente é o caminho quando indicado.

Resposta: Alternativa C