Dica do autor: Escarlatina é uma manifestação sistêmica da infecção por Streptococcus pyogenes produtor de toxina eritrogênica. Clinicamente ela se manifesta com febre, odinofagia e um exantema difuso, eritematoso e áspero ao toque — o famoso “rash em lixa” — que costuma surgir no tronco e se espalhar para membros, poupando a região periocular (daí a palidez perioral). A língua evolui: inicialmente saburrosa (revestida por exsudato) e, depois, hiperemiada com papilas proeminentes, a chamada língua em framboesa. Nas doentes em convalescença aparece descamação, frequentemente em padrão de “luva e bota” nas mãos e pés. Outro sinal bastante característico são as linhas de Pastia — estrias petequiais em dobras cutâneas (pregas antecubitais, axilas, inguinais) que ficam mais visíveis quando a pele está eritematosa. O pulo do gato para a prova é saber distinguir sinais realmente típicos da doença de achados que pertencem a outras dermatoses ou reações fotossensíveis; a escarlatina não é conhecida por recidivar após exposição solar.

Alternativa A: INCORRETA. Palidez perioral é um achado clássico da escarlatina: apesar do eritema difuso, a região ao redor da boca costuma ficar mais pálida, gerando o contraste típico (blanching circumoral). É um detalhe útil para bater o olho e saber que estamos diante dessa síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. A descamação em padrão “luva e bota” ocorre na fase de convalescença da escarlatina — costuma iniciar nos dedos e nas palmas/plantas e evoluir para descamação acral mais difusa. Portanto é uma característica compatível.

Alternativa C: CORRETA. Recidiva após exposição ao sol NÃO é característica da escarlatina. Recidiva fotoinduzida é típica de outras condições (algumas fotodermatoses, lúpus cutâneo, reações medicamentosas fotoexacerbadas), não da doença por toxina eritrogênica do S. pyogenes. Por isso essa é a exceção no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Pastia refere-se a estrias ou linhas de petequias nas dobras cutâneas e é característico da escarlatina — aparece mais nítido em áreas de flexão e é um achado clássico que ajuda no diagnóstico diferencial com outras exantemas.

Alternativa E: INCORRETA. A língua saburrosa que evolui para língua em framboesa (vermelha com papilas salientes) é outro sinal clássico da escarlatina, presente em fases iniciais e intermediárias da doença.

Resposta: Alternativa C