Dica do autor: Diarreia aquosa em lactentes é, na maioria das vezes, de origem viral e autolimitada. O ponto-chave no manejo é avaliar e tratar o risco de desidratação, manter a amamentação e a alimentação usual e oferecer suplementação de zinco, que reduz duração e gravidade das crises e diminui recidivas nas semanas seguintes. A classificação temporária é importante: considera‑se diarreia aguda a que dura até 13 dias; diarreia persistente é a que se estende por 14 dias ou mais — então oito dias ainda é um quadro agudo prolongado, não persistente. A reidratação oral com solução apropriada (soro de reidratação oral) é o pulo do gato: indicada sempre que não há desidratação grave que exija via venosa. Antibiótico não é rotina em diarreia aquosa sem sinais de infecção bacteriana invasiva (sangue nas fezes, quadro séptico, suspeita de cólera grave) e dietas especiais (fórmulas hipercalóricas, isentas de lactose ou redução de gordura) não são recomendadas de forma sistemática — mantenha alimentação adequada à faixa etária e amamentação. Na prática, com boa aceitação de líquidos, diurese preservada e perda ponderal pequena, a conduta é soro de reidratação oral e zinco, além de orientação para retorno se piorar.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é diarreia persistente por ter >7 dias é um erro conceitual. Persistente é ≥14 dias. Aos oito dias trata‑se de diarreia aguda prolongada; a suposição de origem viral é plausível, mas a classificação temporal está errada, então a afirmação é imprecisa e não aceitável como correta.

Alternativa B: INCORRETA. A perda de 100 g em oito dias num lactente de 6 meses é pequena e o Z score em −1 indica estado nutricional aceitável. Não há indicação rotineira de trocar para fórmula hipercalórica ou isenta de lactose. Pelo contrário: manter aleitamento materno e alimentação habitual é a recomendação; somente em casos de diarreia persistente com suspeita de intolerância secundária à lactose ou em complicações específicas se pensa em dieta sem lactose.

Alternativa C: INCORRETA. Antimicrobianos não são indicados de rotina em diarreia aquosa sem sinais de gravidade ou sinais de etiologia bacteriana invasiva (fezes com sangue, febre alta sustentada, exame que comprove bactéria sensível e risco de complicação). Neste caso houve febre no início e vômitos que cessaram; atualmente a criança aceita líquidos e tem boa diurese — sinal de que não há indicação de antibioticoterapia empírica.

Alternativa D: INCORRETA. Reduzir lactose e gordura da dieta não é medida universal para diarreia aguda. A amamentação deve ser mantida e as refeições adaptadas à idade; gordura não precisa ser restringida e lactose só se retira quando há suspeita ou confirmação de intolerância pós‑entérica ou na diarreia persistente. Além disso, o termo “soro caseiro” traz a ideia correta de reidratação oral caseira, mas a conduta isolada de reduzir lactose/gordura não é recomendada.

Alternativa E: CORRETA. A combinação de reidratação oral (quando não há desidratação grave) e suplementação de zinco é a conduta padrão no manejo de diarreia aguda em lactentes: reidratar para corrigir e prevenir desidratação e manter alimentação; suplementar zinco por 10–14 dias (na prática, 20 mg/dia para crianças a partir de 6 meses) para encurtar a duração e reduzir recorrências. No caso clínico, com boa aceitação de líquidos e diurese preservada, essa é a conduta indicada.

Resposta: Alternativa E