Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O atendimento de pacientes vítima de trauma é sistematizado e baseado no ATLS e a etapa inicial é dividida em cinco passos: vias aéreas (A), ventilação/tórax (B), circulação (C), neurológico (D) e exposição (E). No A é importante garantir a via aérea do paciente, avaliando possíveis edemas, obstruções, necessidade de IOT, entre outros. No B é avaliado o tórax, com inspeção, palpação, percussão quando possível e ausculta. No C ocorre a busca ativa por sinais de sangramento, avaliando o pulso, tempo de enchimento capilar, a pele, além de buscar fonte de sangramento nos principais sítios (abdome, tórax, pelve, ossos longos e externamente). O D consiste basicamente na avaluação do nível de consciência pela escala de coma de Glasgow e reatividade pupilar. No E, por fim, serão observadas outras lesões, além da prevenção de hipotermia. A avaliação do tórax visa identificar lesões potencialmente fatais, como hemotórax maciço, pneumotórax aberto ou hipertensivo, entre outras. O paciente da questão apresenta dispneia, hipotensão, dor no hemitórax direito, abolição do murmúrio vesicular à direita com hipertimpanismo local. Esses sinais indicam a presença de ar no hemitórax direito e sugerem o diagnósticode pneumotórax hipertensivo. Essa é uma condição com diagnóstico clínico que deve ser manejada com punção de alívio e posterior drenagem do hemitórax com dreno em selo d'água. No caso de hemotórax, por exemplo, haveria macicez à percussão.
Resposta correta, letra C.