Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: A encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica resultante da deficiência de tiamina, classicamente envolvendo alterações no estado mental, alterações da marcha e do movimento ocular.

Alternativa A: CORRETA. Paciente etilista crônico submetido a uma cirurgia de emergência e evolui com sinais de hiperatividade autonômica, hiperreflexia, alteração da consciência e tremores. A hipótese diagnóstica é de uma síndrome de abstinência alcoólica com delirium tremens, para qual está indicado benzodiazepínico.
Alternativa B: CORRETA. O álcool é cardiotóxico, logo, o paciente tem risco aumentado de evoluir com arritmias no perioperatório.
Alternativa C: INCORRETA. Não há dados da história ou do exame físico que surgiram insuficiência adrenal para este paciente.
Alternativa D: CORRETA. Ataxia, confusão mental e oftalmoplegia constituem a tríade da encefalopatia de Wernicke. Se não for tratada como uma emergência com reposição de tiamina por via parenteral, poderá ocorrer lesão neurológica permanente.