Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os critérios de ranson, apesar de serem muito antigos e cada vez menos utilizados na prática, são os mais cobrados nas provas de residência. São 11 os critérios estudados por Ranson, em 1974. Destes, cinco são avaliados na admissão do paciente (Idade > 55 anos, leucocitose > 16mil, glicose > 200, LDH > 350, TGO> 250) e refletem a gravidade e a extensão do processo inflamatório, assim como a idade. Os outros seis critérios são avaliados ao longo das 48 horas iniciais (Redução do hematócrito mais de 10% com a reposição volêmica, s/ hemotransfusão, aumento da ureia > 10, cálcio < 8, PaO2 6 litros) e refletem o desenvolvimento das complicações sistêmicas e o grau de perda volêmica para o “terceiro espaço”. A presença de 3 ou mais desses critérios define o caso como pancreatite grave. O APACHE II é outro escore validado para estimativa do prognóstico. Foi criado para a avaliação de pacientes graves em geral e, portanto, pode muito bem ser utilizado na pancreatite. Consta de 14 parâmetros (sendo 12 variáveis fisiológicas), que levam em conta diversas funções orgânicas (circulatória, pulmonar, renal, cerebral, hematológica etc.) e sua interpretação não é simples. Para torná-lo prático, o cálculo pode ser feito online ou com programas de computador. Considera-se como “grave” a pancreatite que soma 8 ou mais pontos). O APACHE II possui a vantagem de poder ser calculado já nas primeiras 24 horas da admissão, diferentemente do Ranson, que requer 48h para ser concluído.
Alternativa correta: letra B