Dica do autor: A maior parte das doenças exantemáticas da infância se apresenta com exantema maculopapular. Para auxiliar no diagnóstico diferencial devemos avaliar outros aspectos clínicos, como a idade da criança e os sintomas que acompanham o exantema. Nesse caso temos um pré-escolar que iniciou com sintomas de via aérea superior (coriza, tosse, conjuntivite) que evoluíram posteriormente para um exantema maculopapular morbiliforme que começou na região do retroauricular, ou seja, na linha de implantação dos cabelos, espalhando-se posteriormente para tronco e membros. Mesmo que você não se lembrasse de que caracteristicamente o sarampo se apresenta inicialmente em região posterior, retroauricular, ainda era possível fechar o diagnóstico avaliando os sintomas que acompanham esse exantema, sintomas intensos de vias aéreas superiores (coriza, hiperemia e lacrimejamento ocular, tosse), tão característicos que dão origem ao que chamamos de “fácies sarampenta”, que nada mais é do que uma “cara de gripado” pela intensidade dos sintomas de vias aéreas superiores. Além disso, a questão ainda traz as características manchas de Koplik, manchas branco-azuladas de 1 milímetro presentes na face interna da bochecha na região dos dentes molares que surgem de 1 a 4 dias antes do exantema e desaparecem 2 a 3 dias depois, que são patognomônicas do sarampo. Sobre essa doença, vamos então analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A imunoglobulina humana, gamaglobulina, é uma estratégia de profilaxia pós-exposição ao sarampo, devendo ser aplicada até 6 dias do contato. A gamaglobulina está indicada nos casos em que a vacina está contraindicada, como nos menores de 6 meses, gestantes e imunocomprometidos.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação regular contra o sarampo de acordo com o calendário do programa nacional de imunização é feita aos 12 meses com a tríplice viral e aos 15 meses com a tetraviral. Em situações de epidemia, é feita uma dose extra da vacina tríplice viral para crianças de 6 a 12 meses.

Alternativa C: CORRETA. A vacinação é a única estratégia capaz de erradicar doenças infecciosas, como o sarampo. Para que isso seja possível, a Organização Mundial de Saúde determina que a cobertura vacinal da população alvo (menores de 5 anos) seja de pelo menos 95% da população.

Alternativa D: INCORRETA. Em situações de surto e como forma de profilaxia pós-exposição, a vacina do sarampo pode ser aplicada como uma dose extra de bloqueio em até 72 horas do contato desde que o indivíduo seja maior de 6 meses e imunocompetente. Essa dose extra pode sim impedir a evolução para a doença clínica.

Resposta: Alternativa C.