Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a fisiopatologia e o comportamento estatístico do abortamento espontâneo. No primeiro trimestre a causa mais comum é aneuploidia embrionária — uma alteração cromossômica do próprio embrião que, na maioria das vezes, é um evento esporádico e não se repete. Assim, para uma mulher que teve apenas um abortamento, a probabilidade de uma perda na gestação seguinte tende a ser semelhante à da população em geral e não substancialmente maior. Fatores que realmente aumentam o risco de recorrência são idade materna avançada, doenças maternas (por exemplo, síndrome antifosfolípide), malformações uterinas, alterações endócrinas e alterações genéticas parentais (p.ex., translocação balanceada em um dos progenitores). Na prática clínica: diante de um único abortamento, a conduta é, em grande parte, de acolhimento e orientação — investigação mais aprofundada costuma estar indicada quando há perdas repetidas (duas ou mais consecutivas, dependendo do protocolo local), ou quando há sinais clínicos que sugerem causa tratável. Bater o olho e saber: um único aborto não é suficiente para rotular a paciente com alto risco de aborto recorrente.

Alternativa A: INCORRETA. O sexo do feto abortado não é um determinante da probabilidade de novo abortamento. As perdas no primeiro trimestre estão mais associadas a aneuploidias embrionárias, que ocorrem independentemente do sexo fetal de forma a causar perda gestacional. Não há evidência biológica ou epidemiológica de que o sexo do feto na gravidez perdida altere a chance de um próximo aborto.

Alternativa B: INCORRETA. A frase exagera o aumento de risco. A chance de aborto em uma gestação clinicamente reconhecida gira em torno de 10–15% na população geral; após um único abortamento essa probabilidade não aumenta de forma tão marcante (não há aumento de ~50% como regra). Ou seja, não se espera que a paciente tenha um risco substancialmente maior do que a média só por ter tido um aborto isolado.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa tem um fundo de verdade, mas como enunciado é enganosa: a recorrência do aborto depende sim da causa — mas a maioria das alterações genéticas responsáveis por perdas precoces são aneuploidias do embrião e são eventos esporádicos, com baixa chance de repetição. Apenas quando há uma alteração genética parental (por exemplo, translocação balanceada em um dos genitores) a probabilidade de recorrência aumenta de forma clara. Logo, afirmar genericamente “depende do tipo de alteração genética do primeiro aborto” sem especificar que se trata de alteração parental não é a resposta correta no contexto da questão.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a resposta adequada. Um único abortamento espontâneo no primeiro trimestre, na maioria das vezes, não eleva de forma significativa a chance de um novo abortamento em uma próxima gravidez; o risco tende a ficar próximo ao risco basal da população. O raciocínio clínico é: tranquilizar, avaliar fatores modificáveis e acompanhar; investigar etiologias de causa tratável principalmente quando as perdas são repetidas ou quando há sinais que sugerem causas específicas.

Resposta: Alternativa D