Dica do autor: Os nervos espinhais torácicos emergem da medula espinhal por meio dos forames intervertebrais, e sua numeração segue o padrão em que o nervo T1 emerge abaixo da vértebra T1. Assim, a lesão no forame T1-T2 pode afetar diretamente a raiz espinhal de T1, antes que ela contribua para a formação do plexo braquial. Essa raiz tem um papel essencial na inervação sensitiva da face medial do braço e do antebraço e também participa da inervação motora de músculos intrínsecos da mão, junto com fibras de C8. No caso descrito, a parestesia e fraqueza leve na região medial do braço e antebraço refletem a topografia sensitiva típica de T1, sem acometimento de regiões mais distais da mão ou músculos extensores, o que permite uma localização precisa da lesão. Além disso, vale lembrar que a raiz T1 é a única raiz torácica que participa do plexo braquial, juntando-se à corda medial, da qual derivam nervos como o nervo ulnar e parte do nervo mediano.

Alternativa A: INCORRETA. A musculatura extensora do punho e dos dedos é inervada pelo nervo radial, que tem origem predominantemente nas raízes C6, C7 e C8. A raiz T1 não tem papel direto nessa função, o que torna essa alternativa incorreta para o caso.

Alternativa B: CORRETA. A sensibilidade da face medial do braço e antebraço é suprida por ramos derivados da raiz T1, como o nervo cutâneo medial do braço e do antebraço, que se originam da corda medial do plexo braquial. A compressão da raiz de T1 no forame intervertebral T1-T2 compromete diretamente essa sensibilidade, exatamente como descrito na clínica da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo peitoral maior é inervado pelos nervos peitorais medial e lateral, que recebem fibras de C5 a T1, mas sua maior contribuição vem de C6 a C8. Como o comprometimento motor da paciente é leve e não se refere à região torácica ou ao movimento de adução do braço, essa função não é a mais diretamente afetada.

Alternativa D: INCORRETA. O reflexo do tríceps braquial depende da integridade das raízes C7 e C8, via nervo radial. A raiz T1 não participa desse arco reflexo, e não justificaria sua alteração em caso de lesão isolada.

Alternativa E: INCORRETA. A região dorsal da escápula é inervada pelo nervo escapular dorsal, derivado da raiz C5, que emerge muito acima do nível lesional (T1-T2). Portanto, essa área não será afetada por compressão nessa topografia.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• WAXMAN, Stephen G. Neuroanatomia Clínica. 27. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.