Dica do autor: a imagem ilustra o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), também conhecido como sistema de resposta ao estresse. Este eixo é ativado frente a situações estressoras, iniciando-se no hipotálamo, que secreta o hormônio liberador de corticotropina (CRH). O CRH estimula a adenohipófise a secretar ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), o qual, por sua vez, age sobre a córtex da glândula adrenal, promovendo a liberação de cortisol. O cortisol é um hormônio essencial para a resposta ao estresse, manutenção da pressão arterial, metabolismo da glicose e regulação imunológica. A lesão descrita na questão — envolvendo o túber cinéreo e o infundíbulo hipotalâmico, estruturas relacionadas à liberação de CRH — compromete diretamente a iniciação da cascata hormonal do eixo HHA, justificando os sintomas clínicos do paciente: hipotensão, hipoglicemia, inapetência, perda de peso e resposta emocional diminuída ao estresse.

Fonte: Pikovit/Shutterstock.com¹.

Alternativa A: INCORRETA. O corpo mamilar é uma estrutura do sistema límbico, associada à formação de memória episódica, principalmente quando lesado bilateralmente (ex: síndrome de Korsakoff). Não tem relação direta com a regulação endócrina ou com os sintomas descritos.

Alternativa B: INCORRETA. O hipotálamo anterior participa da regulação parassimpática e da temperatura corporal, e sua lesão pode levar a hipertermia e redução do parassimpático, mas não provoca disfunção adrenocortical ou hipoglicemia.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo supraóptico é responsável pela síntese de vasopressina (ADH) e está envolvido na regulação da osmolaridade e volume plasmático. Sua lesão poderia levar à diabetes insipidus ou à secreção inapropriada de ADH, mas não explica a hipoglicemia nem a falha na resposta ao estresse.

Alternativa D: CORRETA. A lesão descrita afeta diretamente a região do túber cinéreo e infundíbulo, componentes essenciais do eixo hipotálamo-hipofisário. Isso compromete a liberação de CRH, prejudicando toda a cascata de secreção hormonal que culmina no cortisol, hormônio fundamental na resposta ao estresse. A deficiência de cortisol explica os sintomas neurovegetativos (hipotensão postural, hipoglicemia, fadiga) e a apatia diante do estresse, como evidenciado clinicamente.

Alternativa E: INCORRETA. O tálamo ventrolateral é uma estrutura envolvida na integração motora e sensitiva, especialmente em vias que conectam o cerebelo e o córtex motor. Sua lesão poderia gerar déficits sensitivo-motores, mas não altera diretamente a função do eixo HHA.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GENNARI, José Victor. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SILVA, Claudio Henrique de Lima e; ROSSI, Márcia L. Neuroanatomia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2015.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=brain&page=8. Acesso em: 24/06/2025.