Dica do autor: O mapa de dermátomos espinhais é uma ferramenta essencial para localizar lesões medulares e radiculares com base na distribuição sensitiva corporal. Cada raiz espinhal torácica inerva uma faixa horizontal da pele (dermátomo), com correspondência segmentar bem definida:

• T4 → região do mamilo;
• T6 → processo xifoide;
• T8 → linha subcostal;
• T10 → nível umbilical;
• T12 → região suprapúbica.

No caso apresentado, o paciente tem perda de sensibilidade tátil e térmica a partir da altura do umbigo (T10), com preservação da propriocepção e da função motora. Esse padrão é típico de lesão restrita ao trato espinotalâmico lateral, responsável por conduzir dor e temperatura, e que cruza na medula espinhal logo após sua entrada, ascendendo contralateralmente. A coluna posterior, que transmite propriocepção e vibração, está poupada — reforçando o diagnóstico de lesão sensitiva dissociada. A ressonância evidencia compressão medular na vértebra de T10, e é importante lembrar que, na medula torácica, há uma correspondência direta aproximada entre nível vertebral e segmento medular adjacente inferior, por isso a raiz T10 está topograficamente próxima à vértebra de T10.

Alternativa A: INCORRETA. A raiz T4 inerva a região do mamilo, que está bem acima do nível da lesão sensitiva descrita. O paciente apresenta perda sensitiva a partir do umbigo, o que descarta T4 como estrutura comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. A T6 inerva a região xifoide, ainda acima do umbigo. Como o déficit começa em T10, T6 está preservada, tornando essa alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A raiz T10 inerva a região umbilical, e a perda de sensibilidade a partir desse nível, com preservação de motricidade, reflexos e propriocepção, indica lesão sensorial restrita a esse segmento. A ressonância confirma fratura da vértebra T10, compatível com a compressão medular nesse nível. Essa é a única alternativa que se alinha completamente ao quadro clínico e à imagem.

Alternativa D: INCORRETA. T12 inerva a região suprapúbica, abaixo do umbigo. Se essa raiz estivesse lesada isoladamente, o paciente apresentaria perda sensitiva restrita à parte mais inferior do tronco, o que não corresponde à topografia da queixa.

Alternativa E: INCORRETA. A raiz T8 corresponde à linha subcostal, localizada acima do umbigo, e portanto não compatível com o nível da perda sensitiva observada, que inicia em T10.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• WAXMAN, Stephen G. Neuroanatomia Clínica. 27. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.