Dica do autor: O sinal-chave aqui é o encurtamento do intervalo QT — em especial pelo encurtamento do segmento ST — associado ao quadro clínico: vômitos, poliúria, confusão e hipertensão em idosa. O pulo do gato é entender que o cálcio extracelular em excesso acelera a fase de platô da despolarização ventricular, levando a uma repolarização mais rápida e, portanto, a um QT mais curto (principalmente ST encurtado). Clinicamente, a hipercalcemia causa náuseas, vômitos, poliúria e alteração do estado mental; na ECG, espera‑se QT curto, T geralmente preservada ou com pequena alteração e, em casos mais intensos, encurtamento acentuado do ST e possível surgimento de ondas J ou diminuição do intervalo PR discreta. Bater o olho no ECG: se o QT está curto, pense em hipercalcemia.

Alternativa A: INCORRETA. Hipocalemia costuma prolongar o intervalo QT (por prolongamento da repolarização) e está mais caracteristicamente associada a ondas U proeminentes, achatamento da onda T e às vezes arritmias ventriculares. Não é a causa típica de QT encurtado; portanto não explica o traçado descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercalemia gera achados eletrocardiográficos bem diferentes: ondas T altas e pontiagudas, achatamento das ondas P, aumento do PR, alargamento progressivo do QRS e risco de onda sine em casos graves. Não provoca encurtamento do QT como principal sinal, logo não condiz com o caso.

Alternativa C: INCORRETA. Hipomagnesemia costuma prolongar o intervalo QT e predispor a torsades de pointes; pode estar associada a hipocalemia refratária, mas o achado eletrocardiográfico clássico é o QT longo, não curto. Além disso, a apresentação clínica típica difere da triagem de poliúria/vômitos/confusão por hipercalcemia.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalcemia também prolonga o intervalo QT — novamente por prolongamento do segmento ST — e manifesta-se clinicamente por parestesias, tetania em casos agudos e, eletrocardiograficamente, QT prolongado. Portanto, não explica o encurtamento observado.

Alternativa E: CORRETA. Hipercalcemia é a explicação mais compatível: clínica compatível (vômitos, poliúria, confusão) e ECG típico de QT encurtado devido ao encurtamento do segmento ST pela aceleração da repolarização ventricular. É o diagnóstico hidroeletrolítico que melhor casa com os achados.

Resposta: Alternativa E