Dica do autor: A anafilaxia é uma reação multissistêmica grave de início agudo e potencialmente fatal. Na faixa etária pediátrica, os alimentos são os principais desencadeantes das reações anafiláticas. Os principais agentes implicados são alimentos (como leite, ovos, amendoim, nozes, peixes e frutos do mar), veneno de insetos da ordem Hymenoptera (como abelhas, marimbondos e formigas) e medicações (como antibióticos, agentes anestésicos e anti-inflamatórios não hormonais). O diagnóstico é essencialmente clínico, pela presença de, pelo menos, um dos critérios abaixo:
1. Início agudo (minutos a horas) com envolvimento de pele, mucosa ou ambos. E pelo menos um dos seguintes: a) comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, hipóxia); b) redução da pressão arterial (PA) ou sintomas de disfunção de órgãos-alvo (hipotonia, colapso, síncope).
2. Duas ou mais das seguintes situações que ocorrem rapidamente após a exposição a um alérgeno provável: a) envolvimento mucocutâneo (urticária generalizada, prurido, rubor, edema de lábios/língua); b) comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, hipoxemia); c) redução da pressão arterial ou sintomas associados (hipotonia, colapso, síncope); d) sintomas gastrointestinais persistentes (cólicas abdominais recorrentes e vômitos).
3. Hipotensão após exposição a alérgeno conhecido para aquele paciente. Em crianças: PA baixa para a idade, ou queda de 30% na PA sistólica. Em adolescentes: PA 30% na PA sistólica.

Nesse caso, temos justamente um pré-escolar que se apresenta subitamente com sintomas gastrointestinais, mucocutâneos e respiratórios sem fator desencadeante conhecido. Isso descarta a hipótese de anafilaxia? NÃO! Nem sempre haverá na história a causa conhecida para a reação apresentada. Desde que o paciente preencha os critérios diagnósticos, devo pensar nessa hipótese e atuar rapidamente com o uso de adrenalina por via intramuscular no vasto lateral da coxa (medicação de primeira linha no tratamento da anafilaxia na dose de 0,01 mg/Kg). Outras medidas indicadas são o decúbito dorsal com membros inferiores elevados e a manutenção adequada da volemia. Apesar de serem utilizados, em boa parte dos casos, broncodilatadores, anti-histamínicos e glicocorticoides são apenas medicamentos adjuvantes no manejo da anafilaxia e nunca devem preceder a aplicação de epinefrina.

Resposta: alternativa B.