Dica do autor: apesar de quase não fornecer informações sobre a clínica do paciente, alguém tem dúvida que ele tem apendicite aguda? Dor em andar superior que migrou para FID, com defesa nessa região? Ainda mais em paciente masculino e jovem? O autor foi bonzinho. Tudo que ele pede é: qual o MELHOR exame para apendicite aguda? É a tomografia de abdome com contraste.

Vamos aproveitar a questão para relembrar o Escore de Alvarado? Esse escore funciona pontuando justamente os dados de uma história típica de apendicite e da avaliação laboratorial.
- Migração da dor: 1 ponto.
- Anorexia: 1 ponto.
- Náuseas ou vômitos: 1 ponto.
- Defesa em quadrante inferior direito: 2 pontos.
- Dor à descompressão brusca: 1 ponto.
- Febre: 1 ponto.
- Leucocitose: 2 pontos.
- Desvio à esquerda: 1 ponto.

O Alvarado alto >7 fala muito a favor de apendicite, e o paciente deve ser operado, sem necessidade de exames complementares. O Alvarado < 3 fala muito contra a apendicite, e deve-se considerar outro diagnóstico diferencial, ou submeter o paciente a uma reavaliação seriada. O Alvarado intermediário, 4, 5 ou 6, é o da dúvida. É justamente aqui que o Alvarado o orienta a solicitar um exame de imagem.

Resposta: Alternativa D.