Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bastante interessante, abordando o diagnóstico diferencial da dor torácica. A dor torácica é um dos grandes desafios no atendimento em unidades de emergência, visto que apresenta uma lista extensa de diagnósticos diferenciais com diversas causas graves. Neste caso, algumas informações bastante elucidativas do quadro são: a irradiação da dor torácica para o dorso, presença de assimetria entre os pulsos dos membros inferiores e superiores e a presença de alargamento do mediastino na radiografia de tórax.

Alternativa A: INCORRETO. Esta alternativa mostra condutas adequadas para a abordagem de um paciente com TEP. No entanto, o quadro clínico do paciente não coloca TEP como um diagnóstico provável. A dor do paciente não é típica do TEP, não há relato de dispneia. O TEP não explicaria as alterações dos pulsos periféricos e o paciente não apresenta alterações ao exame físico ou eletrocardiográficas que sejam indicativas do diagnóstico de TEP.
Alternativa B: INCORRETO. Esta alternativa indica algumas condutas para manejo de IAM. O paciente não apresenta dor típica de IAM, tampouco apresenta presença resultado positivo de marcadores de necrose miocárdica ou alterações eletrocardiográfica indicativas de isquemia. Neste caso, NÃO devemos realizar antiagregação plaquetária neste paciente, visto que essa medida é associada a agravamento do quadro.
Alternativa C: CORRETO. Esta é a alternativa adequada, visto que traz medidas que buscam controlar a pressão arterial para manejo de um aneurisma dissecante de aorta, o diagnóstico mais provável do paciente, visto que ele apresenta diversos sintomas sugestivos dessa patologia. A idade típica, a dor com torácica lascinante com irradiação para região dorsal, a assimetria dos pulsos periféricos e o alargamento da aorta na radiografia.
Alternativa D: INCORRETO. O paciente não apresenta quadro de angina instável com indicação de angioplastia.

Resposta correta, letra C.