Dica do autor: No câncer de mama, o estadiamento molecular permite uma estratificação mais precisa da doença ao integrar dados biológicos e genéticos do tumor, complementando o sistema anatômico TNM. Marcadores como receptores hormonais, HER2, Ki-67 e os subtipos moleculares (Luminal A/B, HER2-enriquecido, triplo negativo) guiam decisões terapêuticas e impactam diretamente no prognóstico. No caso descrito, o perfil HER2-enriquecido, com HER2 positivo, receptores hormonais negativos e Ki-67 elevado, caracteriza uma neoplasia agressiva, mas responsiva às terapias-alvo anti-HER2, exemplificando a importância clínica do estadiamento molecular.

Alternativa A: INCORRETA. O tamanho tumoral faz parte do componente “T” do sistema TNM e pertence ao estadiamento anatômico, não ao molecular.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de linfonodomegalia regional se refere ao “N” do TNM, componente do estadiamento anatômico, sem relação com a caracterização molecular do tumor.

Alternativa C: CORRETA. A superexpressão de HER2 e o alto índice de Ki-67 são dados moleculares fundamentais no câncer de mama, definindo subtipos com relevância terapêutica e prognóstica. São elementos centrais do estadiamento molecular.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de metástase à distância (M1) compõe o estadiamento anatômico (componente “M”), e não o molecular, mesmo que tenha implicações prognósticas.

Alternativa E: INCORRETA. O grau histológico representa o nível de diferenciação celular, sendo um dado morfológico obtido pela histopatologia. Apesar de ter valor prognóstico, não é critério de estadiamento molecular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.