Dica do autor: O câncer gástrico demanda um estadiamento preciso para orientar decisões terapêuticas, e o sistema TNM da AJCC/UICC cumpre esse papel com eficácia. Nele, o componente T indica a profundidade da invasão da parede gástrica, indo de T1 (mucosa/submucosa) até T4b (invasão de estruturas adjacentes). O N avalia o número de linfonodos regionais acometidos, de N0 a N3, enquanto o M representa a presença ou ausência de metástases à distância. No caso apresentado, a invasão de órgãos vizinhos sugere T4b, com linfonodos perigástricos aumentados (N2) e ausência de metástases detectáveis (M0), caracterizando um estadiamento T4bN2M0 — base essencial para o planejamento cirúrgico e terapias neoadjuvantes.

Alternativa A: INCORRETA. T2N0M0 é incompatível com o caso, pois essa classificação indica tumor restrito à muscular própria sem linfonodos positivos, enquanto o caso apresenta invasão da serosa e linfonodomegalia.

Alternativa B: INCORRETA. T3N1M0 se refere à invasão da subserosa e poucos linfonodos acometidos. A descrição clínica aponta para invasão além da serosa, além de número maior de linfonodos alterados, incompatível com T3N1.

Alternativa C: CORRETA. T4bN2M0 é a classificação apropriada para tumor gástrico com invasão de estruturas adjacentes (T4b), acometimento de 3 a 6 linfonodos regionais (N2) e ausência de metástases à distância (M0), conforme a descrição do caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. T4bN1M1 indica metástase à distância (M1), que não está presente na descrição do caso. Além disso, o número de linfonodos parece ser maior do que o indicado para N1.

Alternativa E: INCORRETA. T2N2M1 não corresponde à profundidade do tumor (T2 = muscular própria), nem ao status metastático (M1), ambos incompatíveis com o cenário clínico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.